Ausgabe 05 / 2013 | Der Arzneimittelbrief

1. Welche Aussage trifft nicht zu?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Gerinnungshemmung nach Anlage eines koronaren Stents bei bestehender oraler Antikoagulation: ASS danach überflüssig?

Nach koronarer Stent-Implantation ist eine duale Thrombozytenaggregationshemmung (TAH) über 12 Monate heute Standardtherapie.

Bei Patienten unter oraler Antikoagulation (OAK) wurde bisher nach Stent-Implantation keine zusätzliche TAH durchgeführt.

In der WOEST-Studie wurde die Triple-Therapie mit OAK + ASS + Clopidogrel nach Stent-Implantation maximal 12 Monate lang überwacht.

Die Patienten der WOEST-Studie hatten unter dualer Therapie mit OAK + Clopidogrel hoch-signifikant weniger Blutungskomplikationen als unter Triple-Therapie und kein höheres Stent-Thromboserisiko.

Muss bei Patienten mit sehr hohem Blutungsrisiko auf eine Triple-Therapie verzichtet werden, sollte nach den Ergebnissen der WOEST-Studie in der dualen TAH Clopidogrel gegenüber ASS bevorzugt werden.

2. Welche Aussage zur WOEST-Studie ist falsch?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Gerinnungshemmung nach Anlage eines koronaren Stents bei bestehender oraler Antikoagulation: ASS danach überflüssig?

Die WOEST-Studie war primär darauf angelegt, die Sicherheit der dualen TAH unter OAK zu evaluieren.

Für den Zeitpunkt der Koronarintervention wurde bei Patienten mit OAK eine Ziel-INR von 2 angestrebt.

Periinterventionell konnte die laufende OAK überbrückt werden mit Heparin s.c.

Blutungskomplikationen wurden unter Triple-Therapie bei etwa 44% der Patienten im Laufe eines Jahres beobachtet.

Bei 50% der Patienten mit Blutungskomplikationen unter Triple-Therapie war mehr als eine Bluttransfusion erforderlich.

3. Welche Aussage ist richtig?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Neues onkologisches Arzneimittel: Pertuzumab zur Behandlung von Patientinnen mit HER2-positivem metastasiertem Brustkrebs

Pertuzumab ist zugelassen als Monotherapie oder in Kombination mit Trastuzumab und Docetaxel für die Therapie aller HER2-positiven Mammakarzinome (Human Epidermal growth factor Receptor 2 = HER 2).

Pertuzumab bindet an dasselbe Epitop des HER2-Rezeptors wie Trastuzumab.

In die CLEOPATRA-Studie wurden Patientinnen mit HER2-positivem metastasiertem oder inoperablem Mammakarzinom eingeschlossen. Die metastasierte Erkrankung durfte mit Docetaxel oder Trastuzumab vorbehandelt sein.

UAW, besonders febrile Neutropenien, wurden bei Patientinnen unter zusätzlicher Pertuzumab-Therapie nicht häufiger beobachtet.

In der Subgruppen-Analyse der Patientinnen, die bereits zuvor Trastuzumab adjuvant oder neoadjuvant erhalten hatten, war das mediane progressionsfreie Überleben unter dualer HER2-Blockade nicht signifikant verlängert.

4. Welche Aussage ist richtig?nDas mediane progressionsfreie Überleben aller Patientinnen unter dualer HER2-Blockade wird in der CLEOPATRA-Studie verlängert um:

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Neues onkologisches Arzneimittel: Pertuzumab zur Behandlung von Patientinnen mit HER2-positivem metastasiertem Brustkrebs

30 Tage

3 Monate

6 Monate

12 Monate

15 Monate

5. Markieren Sie die falsche Aussage!

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Mikro-RNS – eine neue Zielstruktur zur Behandlung der chronischen Hepatitis C

Die zelluläre Mikro-RNS miR-122 reguliert in der Leber wichtige biologische Prozesse des Zellwachstums und der Zelldifferenzierung.

Erwiesen ist, dass miR-122 auch an zwei Bereiche der RNS von Hepatitis-C-Viren binden kann.

Die Bindung von miR-122 an Hepatitis-C-Viren führte im Tierversuch zu einer Verminderung der Virusreplikation.

Trotz großer Fortschritte in der Behandlung der Hepatitis C konnte mit den etablierten Therapiestrategien bisher nicht bei allen Patienten eine anhaltende Viruselimination erreicht werden.

Miravirsen wurde in der Studie von Janssen et al. als neues Therapieprinzip bei Patienten mit chronischer Hepatitis C eingesetzt.

6. Welche Aussage ist nicht zutreffend?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Mikro-RNS – eine neue Zielstruktur zur Behandlung der chronischen Hepatitis C

Bei der genannten Studie handelt es sich um eine Phase-2a-Studie.

In der Studie wurde die Virusreplikation in Abhängigkeit von der applizierten Miravirsen-Dosis unterdrückt.

Die Wirkung von Miravirsen beruht auf einer kompetitiven Blockade der Bindungsstellen von miR-122 an der viralen RNS.

Miravirsen könnte eine Option werden für die Patienten, die auf eine Standardtherapie allein nicht ansprechen.

Die Langzeitanwendung von Miravirsen kann möglicherweise Leberfibrose oder Leberzellkarzinome begünstigen.

7. Die Erreger des Erysipels sind am häufigsten

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Therapie des rezidivierenden Erysipels

Staphylokokken

Streptokokken

Chlamydien

Klebsiellen

Enterobacter

8. Markieren Sie die falsche Aussage!

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Therapie des rezidivierenden Erysipels

Das Erysipel betrifft am häufigsten die unteren Extremitäten.

Das Erysipel neigt besonders zu Rezidiven, wenn regionale Lymphbahnen gestaut sind.

In der Studie von Thomas et al. wurden Patienten mit Erysipel-Rezidiv untersucht, die mindestens 2 Episoden am Bein innerhalb von 3 Jahren durchgemacht hatten. Das letzte Rezidiv durfte nicht länger als 24 Wochen zurückliegen.

Fünf Patienten müssen nach der Studie von Thomas 1 Jahr antibiotisch behandelt werden, um einem einen Vorteil zu bringen, (Number needed to treat).

Erysipel-Rezidive konnten unter Antibiotika-Prophylaxe um mehr als ein Jahr hinausgezögert werden.

9. Wie wurde die Antibiotika-Prophylaxe in dieser Studie durchgeführt?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Therapie des rezidivierenden Erysipels

2 x 250 mg Penicillin/d oral über 12 Monate

2 x 1000 mg Penicillin/d oral über 6 Monate

2 x 500 mg Amoxicillin/d oral über 12 Monate

2 x 750 mg Amoxicillin/d oral über 6 Monate

2 x 250 mg Clindamycin/d oral über 12 Monate

10. Welche Aussage ist falsch?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Therapie des rezidivierenden Erysipels

Glucagon-like peptide-1(GLP1)-Analoga und Dipeptidyl-Peptidase-Typ-IV-Inhibitoren (sog. Gliptine) stehen seit etwa zwei Jahren unter dem Verdacht, Pankreatitiden zu begünstigen.

In der Fall-Kontroll-Studie von Singh et al. waren Pankreatitiden bei Diabetikern, die mit GLP1-Analoga behandelt worden waren, doppelt so häufig wie bei Patienten, die andere Antidiabetika eingenommen hatten.

Komorbiditäten mit erhöhtem Risiko für eine Pankreatitis konnten in der statistischen Auswertung dieser Studie nicht berücksichtigt werden.

In der Untersuchung von Butler et al. zeigten sich bei Organspendern, die bis zu ihrem Tod mit Inkretinmimetika behandelt worden waren, häufiger Pankreas-Neoplasien verglichen mit diabetischen Organspendern unter konventioneller Therapie oder nicht-diabet

Inkretinmimetika sollten in der Therapie von Typ-2-Diabetikern nur als Reserve bei sehr schwer einstellbaren Patienten eingesetzt werden.

CME Test vom 01.05.2013

1. Welche Aussage trifft nicht zu?

2. Welche Aussage zur WOEST-Studie ist falsch?

3. Welche Aussage ist richtig?

4. Welche Aussage ist richtig?nDas mediane progressionsfreie Überleben aller Patientinnen unter dualer HER2-Blockade wird in der CLEOPATRA-Studie verlängert um:

5. Markieren Sie die falsche Aussage!

6. Welche Aussage ist nicht zutreffend?

7. Die Erreger des Erysipels sind am häufigsten

8. Markieren Sie die falsche Aussage!

9. Wie wurde die Antibiotika-Prophylaxe in dieser Studie durchgeführt?

10. Welche Aussage ist falsch?