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Behandlung neuropathischer Schmerzen. Aktuelle Übersicht und Empfehlungen [CME]

Sehr viele Menschen werden von neuropathischen Schmerzen (npS) geplagt. Die Prävalenz soll zwischen 6,9% und 10% liegen; sie steigt mit dem Alter und mit bestimmten Komorbiditäten an . Anders als beim akuten, nozizeptiven Schmerz handelt es sich bei npS ja nicht um ein sinnvolles Warnsignal des Körpers bei Verletzungen oder Entzündungen, sondern um eine die […]

Embolie-Prophylaxe mit direkten oralen Anti-koagulanzien bei Vorhofflimmern nach spontaner intrazerebraler Blutung: eine Zwickmühle [CME]

Zur Prophylaxe kardioembolischer Ereignisse bei Patienten mit Vorhofflimmern (Vofli) haben sich heute direkte orale Antikoagulanzien (DOAK) weitgehend durchgesetzt, teils mit und teils ohne Berechtigung . Ein wichtiges Argument für eine Behandlung mit DOAK ist, dass es unter einer 2,2-jährigen DOAK-Behandlung statistisch zu weniger intrazerebralen Blutungen (ICB) kommt als unter Vitamin-K-Antagonisten (VKA): hämorrhagische Schlaganfälle: 0,4% vs. […]

Herzinsuffizienz bei Aortenklappenstenose: Nutzen durch medikamentöse Therapie nach Klappenimplantation [CME]

Studiendaten und klinische Erfahrung zeigen, dass nach operativer oder katherinterventioneller Sanierung einer hochgradigen Aortenklappenstenose (AS), besonders im ersten Jahr danach, bei etwa einem Fünftel der Patienten die Symptome der Herzinsuffizienz persistieren oder rezidivieren. Die langjährige Erhöhung der Nachlast durch die AS führt bei allen Patienten zu einer myokardialen Hypertrophie des linken Ventrikels (LV) mit diastolischer […]

Auslöser, Prävention und Management des medikamentös induzierten Delirs bei Patienten mit vorbestehender Demenz – eine Leitlinien-Recherche [CME]

Die Prävalenz von Deliren bei hospitalisierten Patienten steigt mit zunehmendem Alter: sie wird bei den > 64-Jährigen mit 25% und bei den > 85-Jährigen mit bis zu 64% angegeben . Schwere Erkrankungen, chirurgische Eingriffe und invasive Beatmung erhöhen das Risiko. Delire verursachen nicht nur einen höheren Pflegeaufwand und zusätzliche Kosten, sondern sind auch mit einer erhöhten Sterblichkeit […]

Lenacapavir zur langwirkenden antiretroviralen HIV-Prä-Expositions-Prophylaxe bei verschiedenen Hochrisikogruppen in reichen Ländern

Neuinfektionen mit dem humanen Immundefizienz-Virus (HIV) sind seit 2010 weltweit um 35% gesunken; dennoch stieg in bestimmten Risikogruppen die Inzidenz an, wie zum Beispiel bei Frauen in Afrika , , . In reichen westlichen Ländern gibt es spezielle Risikogruppen: Cisgender-Homosexuelle, Bisexuelle und Transgender-Frauen , . In den USA betrafen 67% der Neuinfektionen im Jahr 2022 […]

Maßnahmen gegen Impfmüdigkeit und Impfskepsis

Unter der Überschrift „Combating vaccine revisionism“ hat „Nature Medicine“ seine Leserinnen und Leser dazu aufgefordert, entschieden und aktiv allen Behauptungen entgegenzutreten, es gebe nicht genügend Beweise für die Wirksamkeit und Sicherheit von Impfstoffen . Aufhänger dieser Initiative sind die aktuellen Entwicklungen in den USA. Dort wurden in den ersten 4 Monaten dieses Jahres bereits 12 lokale […]

Schwere Arzneistoffallergie: Das DRESS-Syndrom [CME]

Fallbericht: Ein 62-jähriger, übergewichtiger Mann mit Typ 2-Diabetes mellitus und stabiler koronarer Herzkrankheit stellt sich wegen zunehmender Beschwerden im Bereich der Fuß- und Handgelenke in einer Klinikambulanz vor. Erfahrene Rheumatologen stellen die Diagnose Gicht, die neben Laborbefunden auch durch Gichtknoten gestützt wird und verschreiben u.a. eine Packung Febuxostat, welche der Patient bis zu Ende nimmt. Drei […]

Koronarkalk als Entscheidungskriterium zur Prävention der koronaren Herzkrankheit mit Statinen? [CME]

Die Entscheidung ob, wie und wie intensiv eine kardiovaskuläre (kv) Prävention erfolgen sollte, ist Gegenstand vieler Diskussionen . Von vielen Institutionen werden verschiedene Risikomodelle und -rechner vorgeschlagen, dazu auch unterschiedliche Interventionsschwellen und Therapieziele. Dabei sind Validität und prädiktive Werte dieser Rechenmodelle und Empfehlungen oft unklar. Zudem hängt die Aussagekraft der Risikorechner stark vom Lebensalter ab […]

Beschleunigte Zulassungen von Arzneimitteln zur Behandlung von Krebserkrankungen in den USA: Geschwindigkeit, Sicherheit und Nutzen

Wir haben im ARZNEIMITTELBRIEF wiederholt über Arzneimittel zur Behandlung von Krebserkrankungen (Onkologika) berichtet, die trotz fehlender oder nur unzureichend vorliegender Ergebnisse hinsichtlich ihrer Wirksamkeit und Sicherheit in den USA, aber auch in Europa beschleunigt zugelassen worden waren , , . Ein Ziel dieser beschleunigten Zulassungen von Onkologika war und ist es weiterhin, neuartige Arzneistoffe, für […]

Tezepelumab zur Therapie von Erwachsenen mit schwerer chronischer Rhinosinusitis und nasalen Polypen [CME]

Die chronische Rhinosinusitis mit nasalen Polypen ist eine klinisch heterogene inflammatorische Erkrankung , . Eine Sonderform ist charakterisiert durch chronische Rhinosinusitis mit nasalen Polypen, Analgetika-induziertem Asthma bronchiale und nicht-allergischer Hypersensitivität auf Acetylsalicylsäure (ASS) bzw. andere COX-1-Inhibitoren. Diese Konstellation – erstmals 1922 durch Widal et al. beschrieben – wird seit 1968 als Samter-Trias oder Samter-Syndrom bezeichnet. […]

Desinformation zu nicht evidenzbasierten diagnostischen Tests in sozialen Netzwerken [CME]

Kommt nach der „eminenzbasierten“ Medizin und der evidenzbasierten Medizin nun die „influencerbasierte“ Medizin? Diese Entwicklung scheint sich abzuzeichnen, wenn man die enorme Zunahme von „Accounts“ mit medizinischen Inhalten („Medical Influencer“, „Medfluencer“, „Health/Healthcare Influencer“) in sozialen Medien wie Instagram, TikTok, Youtube, Facebook, X und deren Popularität beobachtet: 80% aller auf sozialen Medien aktiven Nutzer suchen dort […]

Die EbM im Umbruch

Unter dem Motto “Die EbM der Zukunft – packen wir’s an” fand Ende März in Freiburg die Jahrestagung des „Netzwerk Evidenzbasierte Medizin“ (EbM) statt. In den Räumlichkeiten der Freiburger philologischen Fakultät, der ehemaligen Wirkungsstätte der Phänomenologen Edmund Husserl und Martin Heidegger, kamen schätzungsweise 600 Kolleginnen und Kollegen aus Deutschland, Österreich und der Schweiz zusammen, überwiegend wohl […]

Antidepressiva bei generalisierter Angststörung: Ein aktuelles Cochrane Review [CME]

Die Prävalenz von Angststörungen bei Erwachsenen in Deutschland soll laut Robert Koch-Institut bei rund 13% liegen (Frauen 15%, Männer 11%) und während der Corona-Pandemie zugenommen haben . Je nach Auslöser und Art werden spezifische Phobien (häufigste Angststörung), soziale Phobie, Panikstörungen, generelle Angststörung (GAD) u.a. unterschieden . Die GAD (ICD: F41.1) ist gekennzeichnet durch eine übermäßige Angst […]

Behandlung des Multiplen Myeloms mit CAR-T-Zelltherapie

Die Immuntherapie mit CAR-T-Zellen gegen Krebs gilt heute als eine vielversprechende neuartige Strategie, insbesondere bei hämatologischen Neoplasien, wie beispielsweise Non-Hodgkin-Lymphomen und Multiplem Myelom (MM; , . Bereits 2018 wurden von der „European Medicines Agency“ (EMA) als erste CAR-T-Zelltherapien Kymriah® (Tisagenlecleucel) und Yescarta® (Axicabtagene ciloleucel) für die Behandlung von Blutkrebserkrankungen zugelassen . Die Vorsitzende des „Committee for […]

Vitamin K2 oral bei idiopathischen nächtlichen Wadenkrämpfen? [CME]

Etwa 50 bis 60% der Bevölkerung über 50 Jahre kennt schmerzhafte nächtliche Muskelkrämpfe . Dies sind über wenige Sekunden bis mehrere Minuten (im Mittel 9 Minuten) anhaltende, sichtbare und tastbare Dauerkontraktionen einzelner Muskeln oder ganzer Muskelgruppen . Hauptsächlich sind die Wadenmuskeln und das Fußgewölbe betroffen, wobei es zu einer starken Plantarflexion mit sehr schmerzhafter Krümmung der Zehen […]