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Akute keuchende Atmung mit Luftnot bei Vorschulkindern – kein Nutzen von Azithromycin [CME]

Akute untere Atemwegserkrankungen bei Kleinkindern, die mit Keuchen, Giemen und Atemnot einhergehen, führen – ebenso wie Asthmaanfälle – häufig zur Vorstellung in Notaufnahmen und sind auch ein häufiger Grund für Krankenhausaufnahmen in dieser Altersgruppe. Bei Kindern < 5 Jahren sind es in den USA etwa 30.000 „Fälle“ im Jahr, mit zunehmender Tendenz . Die meisten dieser Kinder haben [...]

Ischämischer Schlaganfall trotz Antikoagulation. Abklärung und Weiterbehandlung [CME]

Was tun, wenn Patienten mit Vorhofflimmern (Vofli) trotz eines korrekt eingenommenen Antikoagulans einen ischämischen Schlaganfall erleiden? Die europäischen und US-amerikanischen Schlaganfall-Leitlinien gehen auf diese klinisch schwierige Situation bislang nur begrenzt ein. Kanadische Leitlinien empfehlen eine systematische Prüfung von Adhärenz, Dosierung, relevanten Arzneimittelinteraktionen, anderen Schlaganfallursachen und vaskulären Risikofaktoren. Bei Patienten, die ein direktes orales Antikoagulans (DOAK) [...]

Update zur Behandlung von Personen mit manifester Osteoporose und hohem Frakturrisiko [CME]

Die Osteoporose ist eine chronisch progrediente Skeletterkrankung, deren strukturelle Knochenschäden – Verlust von Knochenmasse und stabilitätsvermindernde Veränderungen der Mikroarchitektur (Rarefizierung der Spongiosa) – zu belastungsinadäquaten Frakturen führen und durch nicht-medikamentöse Maßnahmen nicht mehr rückgängig gemacht werden können. Eine wirksame Behandlung (Möglichkeiten vgl. Tab. 1) muss wegen des relativ langsamen Knochenstoffwechsels langfristig ausgerichtet sein und das individuelle Frakturrisiko [...]