Ausgabe 05 / 2014 | Der Arzneimittelbrief

1. Welche Aussage trifft zu?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Substitutionstherapie bei Nebennierenrinden-Insuffizienz

Adrenokortikotropes Hormon (ACTH) ist ein Hormon des Hypothalamus.

Eine primäre Nebennierenrinden-Insuffizienz (NNRI) beruht auf einem Mangel an ACTH.

Eine systemische Therapie mit Glukokortikoiden kann langfristig zur primären NNRI führen.

Bei Erkrankungen der Hypophyse ist ein ACTH-Test ausreichend zur Beurteilung aller Hormonachsen der Hypophyse.

Bis zur Entdeckung von "Kortison" verlief eine höhergradige primäre NNRI immer tödlich.

2. Die Standard-Substitution mit Glukokortikoiden (GK) bei Nebennierenrinden-Insuffizienz (NNRI) besteht in:

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Substitutionstherapie bei Nebennierenrinden-Insuffizienz

Einmal täglich Methyl-Prednisolon

Zweimal täglich Hydrokortison (Kortisol) oral

Prednisolon subcutan

Flutikason intranasal

Hydrokortison transkutan

3. 9-alpha-Fluor-Kortisol (Fludrokortison) ist ein

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Mineralokortikoid-Rezeptor (MKR)-Antagonist

Androgen-Rezeptor-Agonist

MKR-Agonist

Glukokortikoid-Rezeptor (GKR)-Antagonist

Blutdruck-senkender Wirkstoff

4. Dehydroepiandrosteron (DHEA) ist

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Substitutionstherapie bei Nebennierenrinden-Insuffizienz

ein in der Natur nicht vorkommendes synthetisches Hormon

ein natürliches Prä-Androgen

bei allen Formen der NNRI dringend indiziert

ein MKR-Antagonist

ein schwacher GKR-Agonist

5. Markieren Sie die falsche Aussage!

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Substitutionstherapie bei Nebennierenrinden-Insuffizienz

Die erforderliche Dosis der Glukokortikoid-Substitution beim M. Addison muss durch regelmäßige Blutspiegelkontrollen ermittelt werden.

Die richtige Dosis Fludrokortison ist diejenige, die das Renin in den oberen Normbereich senkt.

Bei Frauen mit zusätzlicher Ovarialinsuffizienz kann mit Dehydroepiandrosteron (DHEA) die Lebensqualität verbessert werden.

DHEA wird in Fettgewebe und Muskulatur in geringen Mengen in Testosteron und Estradiol umgewandelt.

DHEA ist in Deutschland rezeptfrei erhältlich.

6. Welche Aussage ist falsch?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Substitutionstherapie bei Nebennierenrinden-Insuffizienz

Bei Patienten mit wiederholten symptomatischen Hyponatriämien in Infekt- oder Stresssituationen sollte differenzialdiagnostisch an eine partielle NNRI gedacht werden.

Die Behandlung der sekundären NNRI mit Glukokortikoiden unterscheidet sich kaum von der der primären NNRI.

Wiederholte perivertebral oder intra/periartikulär injizierte Kristallsuspensionen von Depot-Kortikosteroiden haben eine rein lokale Wirkung und beeinflussen die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse nicht.

Die physiologische HK-Sekretion steigt bei Gesunden in Stresssituationen oder bei fieberhaften Infekten stark an.

Bei exsikkierten, komatösen Patienten mit NNRI ist 0,9%ige NaCl-Lösung Mittel der Wahl zur Behandlung des Volumendefizits.

7. Wie lange kann eine systemische Therapie mit Kortikosteroiden durchgeführt werden ohne nachhaltigen Einfluss auf die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Substitutionstherapie bei Nebennierenrinden-Insuffizienz

3 Tage

5 Tage

10 Tage

14 Tage

21 Tage

8. Welches ist die häufigste Ursache für einen M. Addison in Europa?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Substitutionstherapie bei Nebennierenrinden-Insuffizienz

Zerstörung der Nebenniere durch Autoimmunprozesse

Ischämie in der Hypothalamus-Region

Nebennieren-Metastasen

Folge einer Langzeitbehandlung mit Kortikosteroiden

peripartale Hypophysennekrose

9. Bei welcher Prednisolon-Schwellendosis unter Langzeittherapie ist noch nicht mit einem iatrogenen Cushing-Syndrom zu rechnen?

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5 mg/d

10 mg/d

15 mg/d

20 mg/d

25 mg/d

10. Markieren Sie die falsche Aussage!

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Neues zur Therapie bei Vorhofflimmern

Neue orale Antikoagulanzien (NOAK) dürfen bei Patienten mit mechanischem Herzklappen-Ersatz nicht eingesetzt werden.

Die Nierenfunktion ist der wichtigste Parameter, der Einfluss auf die therapeutische Breite der NOAK hat.

Patienten mit niedrigem thromboembolischen Risiko bei Vorhofflimmern werden mit dem CHA2DS2-VASc-Score differenzierter eingeschätzt als mit dem CHADS2-Score.

Die Kombination von ASS mit Clopidogrel hat die gleiche antithrombotische Wirksamkeit wie orale Antikoagulanzien (OAK) und seltener Blutungskomplikationen.

Der interventionelle Verschluss des Vorhofsohrs kann eine Alternative sein für Patienten mit absoluter Kontraindikation für OAK.

CME Test vom 01.05.2014

1. Welche Aussage trifft zu?

2. Die Standard-Substitution mit Glukokortikoiden (GK) bei Nebennierenrinden-Insuffizienz (NNRI) besteht in:

3. 9-alpha-Fluor-Kortisol (Fludrokortison) ist ein

4. Dehydroepiandrosteron (DHEA) ist

5. Markieren Sie die falsche Aussage!

6. Welche Aussage ist falsch?

7. Wie lange kann eine systemische Therapie mit Kortikosteroiden durchgeführt werden ohne nachhaltigen Einfluss auf die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse?

8. Welches ist die häufigste Ursache für einen M. Addison in Europa?

9. Bei welcher Prednisolon-Schwellendosis unter Langzeittherapie ist noch nicht mit einem iatrogenen Cushing-Syndrom zu rechnen?

10. Markieren Sie die falsche Aussage!