Allgemein | Der Arzneimittelbrief

Jg. 60, S. 46; Ausgabe 06 / 2026

Nochmals: späte Evidenz für einen Vorteil von Prasugrel gegenüber Ticagrelor oder Clopidogrel nach PCI – und das „Ticagrelor-Paradoxon“ [CME]

Die perkutane Koronarintervention (PCI) ist weltweit ein sehr häufiger kardiologischer Eingriff. Nach Implantation eines Koronar-Stents ist eine duale Hemmung der Thrombozytenaggregation (DAPT) zur Vorbeugung einer Stent-Thrombose obligat, die neben Acetylsalicylsäure (ASS) stets einen P2Y12-Inhibitor umfasst. Seit Jahren stehen drei orale Arzneistoffe zur Verfügung – Clopidogrel, Prasugrel und Ticagrelor –, doch welche den besten Kompromiss zwischen [...]

Jg. 60, S. 47; Ausgabe 06 / 2026

Die West-Nil-Virus-Infektion breitet sich aus. Kann humanes Plasma mit neutralisierenden Antikörpern schwer Erkrankten helfen? [CME]

Die West-Nil-Virus-(WNV)-Infektion ist eine Zoonose. Stechmücken der Gattung Culex übertragen das neurotrope Flavivirus u.a. auch auf Menschen. Die Infektion ist in vielen Ländern endemisch, darunter auch in den USA, wo es jährlich tausende Ausbrüche gibt . Mit dem Klimawandel wurden WNV-Infektionen in letzter Zeit auch in Regionen dokumentiert, in denen sie zuvor niemals nachgewiesen wurden [...]

Jg. 60, S. 48DB01; Ausgabe 06 / 2026

Keytruda®: Teuerstes Krebsmedikament – Mögliche Einsparpotenziale und wie Krankenkassen unnötig finanziell belastet werden

Unter diesem Titel wurde im ZDF am 14.4.2026 in der Sendung „frontal 21“ über Keytruda® (MSD = Sharp and Dohme) berichtet, das derzeit weltweit umsatzstärkste Arzneimittel . In diesem Zusammenhang wurde auch auf die in Deutschland erneut deutlich gestiegenen Gesundheitskosten hingewiesen. Keytruda® enthält den humanisierten monoklonalen „anti-programmed cell death 1 PD-1-Rezeptorantikörper“ Pembrolizumab, einen sog. Immuncheckpoint-Inhibitor, der [...]

Jg. 60, S. 48DB02; Ausgabe 06 / 2026

Medikamente direkt aus der Arztpraxis: Ärzte und Apotheker in Personalunion

Als Reaktion auf unsere kleine Serie „Apotheken in Not“ wurden wir von Kolleginnen und Kollegen aus Österreich auf die dort gegebene Möglichkeit einer Medikamentenabgabe direkt in den Arztpraxen hingewiesen. In Österreich gibt es – anders als in Deutschland – für den Verkauf von Arzneimitteln kein Apothekenmonopol. Nach dem österreichischen Apothekengesetz dürfen Hausärzte seit den 1950er [...]

Jg. 60, S. 33; Ausgabe 05 / 2026

Katheterinterventionelle Vorhofohr-Okklusion als Alternative zur oralen Antikoagulation: Weiterhin unzureichende Datenlage [CME]

Das linke Vorhofohr (Left Atrial Appendage = LAA) ist die häufigste Emboliequelle bei Patienten mit Vorhofflimmern (Vofli). Ein Verschluss des Vorhofohrs (LAAO) kann das Embolierisiko reduzieren. Sie ist bei Patienten mit Vofli im Rahmen kardiochirurgischer Eingriffe, die ohnehin einen Zugang zum linken Vorhof (LA) ermöglichen, mittels Naht, Klammern oder Clip technisch einfach durchführbar. Auf Basis [...]

Jg. 60, S. 36; Ausgabe 05 / 2026

Evolocumab: Primärprävention kardiovaskulärer Ereignisse bei Diabetikern ohne signifikante Atherosklerose [CME]

Wir haben in der Januarausgabe 2026 über die VESALIUS-CV-Studie berichtet , . In März 2026 wurden die Ergebnisse einer Subgruppe veröffentlicht: Evolocumab (Repatha®) soll demnach schwerwiegende kardiovaskuläre Ereignisse (Major cardivascular events = MACE) bei Patienten mit Diabetes mellitus ohne signifikante Atherosklerose im Rahmen der Primärprävention besser als ein Statin allein verhindern . Die doppelblinde, placebokontrollierte RCT [...]

Jg. 60, S. 37; Ausgabe 05 / 2026

Kein Hinweis auf erhöhtes Suizidrisiko durch Isotretinoin. Ergebnisse einer großen Metaanalyse [CME]

Isotretinoin ist ein hochwirksames Retinoid (Vitamin-A-Derivat) zur Behandlung der Akne, das in mehrere pathogenetische Mechanismen eingreift. Aufgrund einer Reihe schwerwiegender Nebenwirkungen ist die systemische orale Applikation nur für schwere, therapieresistente Formen der Akne zugelassen und unterliegt speziellen Verschreibungsbedingungen (s. Tab. 1). In der Praxis wird jedoch die Indikation in Abwägung des meist hohen Leidensdrucks oft großzügiger gehandhabt, [...]

Jg. 60, S. 38; Ausgabe 05 / 2026

Eine erhöhte Trinkmenge zur Rezidivprophylaxe bei Urolithiasis ist weniger wirksam als erhofft – die PUSH-Studie [CME]

Steine in den Harnwegen (Nierenbecken, Ureter, Blase) können sehr schmerzhaft sein, und Rezidive nach spontanem Abgang oder minimalinvasiver Entfernung sind häufig . Die typischen kolikartigen Schmerzen im Rücken- oder Flankenbereich werden mit nicht-steroidalen Antiphlogistika, Metamizol und bei distalen Harnleitersteinen auch mit dem Alpha-Blocker Tamsolusin behandelt. Wenn der Stein nicht spontan abgeht, kommt eine Zertrümmerung mittels [...]

Jg. 60, S. 39; Ausgabe 05 / 2026

Neuere Ergebnisse zu Risiken und Nebenwirkungen von Metamizol sowie Empfehlungen zur sicheren Anwendung

Schon lange ist bekannt, dass bei Behandlung mit Metamizol ein erhöhtes Risiko für eine Agranulozytose besteht und dass es deswegen nicht verordnet werden sollte bei gestörter Knochenmarkfunktion oder Erkrankungen des blutbildenden Systems , . Hierzu gehören vor allem auch Personen, bei denen bereits eine Agranulozytose durch Metamizol oder ähnliche Arzneimittel aufgetreten war, u.a. Pyrazolone, wie Phenazon [...]

Jg. 60, S. 40DB01; Ausgabe 05 / 2026

Therapie der ambulant erworbenen Pneumonie in Afrika – mit und ohne Glukokortikosteroide

Vor mehr als 10 Jahren haben wir über mögliche Vorteile der zusätzlichen Therapie mit Glukokortikosteroiden (GKS) bei Patienten mit ambulant erworbenen Pneumonien in den reichen Ländern berichtet . Das Fazit der vorgestellten Studie lautete, dass Prednisolon (50 mg/d) für sieben Tage – zusätzlich zur antibiotischen Therapie gegeben – die Zeit bis zur klinischen Stabilisierung von 4,4 auf [...]

Jg. 60, S. 40DB02; Ausgabe 05 / 2026

Zweifelhafte Auszeichnung für GlaxoSmithKline

Der gemeinnützige Verein MEZIS „Mein Essen zahl’ ich selbst – Initiative unbestechlicher Ärztinnen und Ärzte“ hat wie DER ARZNEIMTTELBRIEF das Ziel, den Einfluss der pharmazeutischen Industrie auf Ärztinnen und Ärzte transparent zu machen und zu reduzieren. Dies soll durch Vorträge, Publikationen, Presse- und sog. „Advocacyarbeit“ bewirkt werden. MEZIS ist Teil der internationalen „No Free Lunch“-Bewegung, [...]

Jg. 60, S. 25; Ausgabe 04 / 2026

Polymyalgia rheumatica – in der Häufigkeit unterschätzt, oft spät erkannt und differenzialdiagnostisch vielfältig [CME]

Die Polymyalgia rheumatica (PMR) ist eine chronisch-entzündliche immunologisch getriggerte Erkrankung unbekannter Ursache bei Personen > 50 Jahren. Frauen sind mit einem Anteil von bis zu 75% besonders häufig betroffen. Die Bezeichnung PMR ist etwas irreführend, denn in den Myozyten selbst finden sich keine pathologischen Veränderungen – aber in den Gefäßen der Muskulatur sowie Schleimbeuteln, Sehnenansätzen und im [...]

Jg. 60, S. 27; Ausgabe 04 / 2026

Antipsychotische Therapie nach Abklingen einer ersten psychotischen Episode fortsetzen oder nicht? [CME]

Nach einer ersten psychotischen Episode mit erfolgreicher Remission haben viele Patienten den Wunsch, die medikamentöse antipsychotische Therapie zu reduzieren oder ganz abzusetzen. Die S3-Leitlinie „Living Guideline“ der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde e.V. (DGPPN) empfiehlt eher eine Fortführung der Behandlung, weil das Rezidivrisiko nach Reduzierung der Dosis bzw. bei ausschleichender Therapie [...]

Jg. 60, S. 29a; Ausgabe 04 / 2026

Hochdosis-Rifampicin bei der tuberkulösen Meningitis – weiterhin klinisch kein Vorteil [CME]

Wir haben vor Jahren sehr ausführlich über die Therapie der tuberkulösen Meningitis und andere neurologische Manifestationen der Tbc berichtet . Diese Formen der Tbc sind schwer zu behandeln und haben trotz der Mehrfachkombinationen der Tuberkulostatika eine hohe Letalität , , . Immer wieder wird versucht, die Ergebnisse durch Erhöhung der Rifampicin-Dosis zu verbessern – Rifampicin [...]

Jg. 60, S. 29b; Ausgabe 04 / 2026

Niedrig dosiertes Lithium bei früher Demenz?

Lithium (Li) zählt gemeinsam mit Wasserstoff und Helium zu den drei Elementen, die bereits beim Urknall entstanden sein sollen. Es wird im menschlichen Körper wie Natrium transportiert, verteilt sich wie dieses und interagiert mit den Funktionen von Kalium und Magnesium. Dadurch werden viele Signalwege und metabolische Prozesse beeinflusst. Li-haltige Quellen und Heilwässer waren im 19. Jahrundert [...]

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