Jg. 60, S. 57; Ausgabe 08 / 2026
Die Osteoporose ist eine chronisch progrediente Skeletterkrankung, deren strukturelle Knochenschäden – Verlust von Knochenmasse und stabilitätsvermindernde Veränderungen der Mikroarchitektur (Rarefizierung der Spongiosa) – zu belastungsinadäquaten Frakturen führen und durch nicht-medikamentöse Maßnahmen nicht mehr rückgängig gemacht werden können. Eine wirksame Behandlung (Möglichkeiten vgl. Tab. 1) muss wegen des relativ langsamen Knochenstoffwechsels langfristig ausgerichtet sein und das individuelle Frakturrisiko [...]
Jg. 60, S. 60; Ausgabe 08 / 2026
Mit Enlicitid (Lipfendra® in den USA; MSD) wurde erstmals ein oral einzunehmender PCSK9-Inhibitor zur Behandlung der „Hypercholesterinämie, einschließlich der heterozygoten familiären Hypercholesterinämie (HeFH)“ von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassen . Enlicitid könnte insofern ein Fortschritt in der lipidsenkenden Therapie sein, da bislang verfügbare PCSK9-Inhibitoren subkutan injiziert werden müssen (Alirocumab und Evolocumab alle [...]
Jg. 60, S. 61; Ausgabe 08 / 2026
Die Hepatitis B (HBV) ist eine ernste chronische Virusinfektion. Sie betrifft weltweit etwa 240 Millionen Menschen und verursacht jährlich mehr als eine Million Todesfälle . Personen mit chronischer HBV-Infektion haben oft eine verminderte Lebensqualität und müssen zur Kontrolle der Infektion lebenslang Medikamente einnehmen. Bei Menschen, die keinen Zugang zu diesen Medikamenten haben, kann die unkontrollierte Infektion zur [...]
Jg. 60, S. 62; Ausgabe 08 / 2026
Avacopan (Tavneos®, Zulassungsinhaber Vifor Pharma) wurde 2022 in der EU für die Behandlung von Erwachsenen mit schwerer, aktiver Granulomatose mit Polyangiitis (GPA) oder mikroskopischer Polyangiitis (MPA) auf Basis der ADVOCATE-Studie zugelassen . In der ADVOCATE-Studie, in die 331 Patienten mit GPA oder MPA eingeschlossen wurden, wurde Avacopan mit Prednison über 52 Wochen verglichen, jeweils zusätzlich zur Standardbehandlung: [...]
Jg. 60, S. 63; Ausgabe 08 / 2026
Die IgG4-assoziierten Krankheiten sind klinisch eine Gruppe seltener, chronischer, immunvermittelter, fibro-inflammatorischer Systemkrankheiten, die praktisch jedes Organ betreffen können , . Die Inzidenz beträgt 5,3 pro 100.000 Personen. Auch die Retroperitonealfibrose (Morbus Ormond) ist hier einzuordnen (50-60% dieser Patienten), bei der durch starke Vermehrung von Bindegewebe die Harnleiter und renalen Blutgefäße einengt werden können. Neben erhöhten IgG4-Spiegeln [...]
Jg. 60, S. 64DB01; Ausgabe 08 / 2026
In unseren Gesundheitssystemen werden zu viele Untersuchungen durchgeführt, zu viele Medikamente verordnet und zu häufig operiert. Genaue Zahlen hierzu sind nicht bekannt, aber 70% der deutschen Ärztinnen und Ärzte geben an, mehrfach täglich oder wöchentlich überflüssige medizinische Leistungen zu beobachten. Kolleginnen und Kollegen aus Bayern schätzten, dass vier von zehn medizinischen Leistungen wenig bis keinen [...]
Jg. 60, S. 49; Ausgabe 07 / 2026
Infektionen der unteren Harnwege (HWI, Zystitiden) sind bei Frauen häufig; etwa 10% erkranken einmal pro Jahr daran . Wirksame Prophylaxen sind u.a. eine größere Trink(Urin)menge und eine sorgfältige Hygiene im Intimbereich (vgl. ). Die aktuelle Leitlinie nimmt zu zahlreichen Ursachen und Verhaltensmaßnahmen bei rezidivierenden HWI Stellung . Für die antibiotische Therapie bei unkomplizierten HWI, also solchen, [...]
Jg. 60, S. 51; Ausgabe 07 / 2026
Im März wurde im N. Engl. J. Med. eine Studie zu Zielwerten für das LDL-Cholesterin veröffentlicht, die wir schon mehrfach gefordert haben. Wissenschaftler aus Südkorea haben nun in der offen durchgeführten Ez-PAVE-Studie zwei Zielwerte für das LDL-Cholesterin bei Patienten mit manifester atherosklerotischer Herz-Kreislauf-Krankheit verglichen: < 55 mg/dl (1,4 mmol/l) vs. < 70 mg/dl (1,8 mmol/l). Der niedrigere Zielwert wird von der [...]
Jg. 60, S. 53; Ausgabe 07 / 2026
Das posturale orthostatische Tachykardiesyndrom (POTS) ist eine Störung des autonomen Nervensystems und zählt zu den Dysautonomien bzw. Syndromen mit orthostatischer Intoleranz. Charakteristisch für ein POTS ist der übermäßige Anstieg der Herzfrequenz um > 30/min innerhalb von 10 Minuten nach dem Aufstehen ohne relevanten Blutdruckabfall. Dies kann mit einem aktiven Stehtest (Schellong-Test) diagnostiziert werden oder genauer und besser [...]
Jg. 60, S. 54; Ausgabe 07 / 2026
Betablocker (BB) gelten in der Langzeittherapie nach akutem Myokardinfarkt (MI) seit Jahrzehnten als unverzichtbarer Bestandteil der Rezidivprophylaxe . Sie senken Blutdruck und Herzfrequenz, bergen aber auch Risiken, wie Hypotension und Bradykardie, die insbesondere bei älteren Patienten mit einem erhöhten Sturzrisiko assoziiert sind. Die Therapie beim akuten MI hat sich in den letzten Jahren stark verändert: [...]
Jg. 60, S. 55; Ausgabe 07 / 2026
Die Erkrankung durch Infektion mit Clostridioides difficile (CDI) ist im Krankenhaus und in etwas geringerem Maße auch in der ambulanten Versorgung weiterhin eine therapeutische Herausforderung. Wir haben mehrfach über verschiedene neue Therapieansätze berichtet, die allerdings im alltäglichen klinischen Einsatz wenig verändert haben (vgl. ). Das von Lobbyisten stark beworbene und in den deutschen Leitlinien sogar an [...]
Jg. 60, S. 56DB01; Ausgabe 07 / 2026
Lieferengpässe bei Arzneimitteln sind seit mindestens 15 Jahren ein bedeutsames und ungelöstes Problem in unseren Gesundheitssystemen. Nach einer Auswertung des Zentralinstituts für die kassenärztliche Versorgung (Zi) gab es 2025 in Deutschland 1.514 Meldungen zu 1.041 Lieferengpässen . Besonders stark waren zuletzt Psychopharmaka beteiligt (n = 130), und das Zi schätzt, dass etwa eine Million Kranke hiervon betroffen [...]
Jg. 60, S. 41; Ausgabe 06 / 2026
Statine senken das Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse in der Sekundärprävention, wie Myokardinfarkte, Schlaganfälle und koronare Revaskularisationen und reduzieren damit die Gesamt- und die kardiovaskuläre Letalität. Auch das Sicherheitsprofil von Statinen ist gut erforscht und im Hinblick auf den Nutzen akzeptabel. Aktuelle CTT-Metaanalyse : In dieser Publikation zur Sicherheit von Statinen zweifeln die Cholesterol Treatment Trialists [...]
Jg. 60, S. 43; Ausgabe 06 / 2026
Anhaltende Müdigkeit (Fatigue) ist eine der vielen möglichen Störungen bei den Post-COVID-19-Syndromen (vgl. ). Fatigue ist ein sehr häufiges und unspezifisches Symptom mit vielen Ursachen, wie akute (z.B. Infektionen, längere Intensivaufenthalte) und chronische somatische Erkrankungen (z.B. Malignome, Herzinsuffizienz, Schlafstörungen, Fettleber) sowie eine Reihe psychischer Störungen (z.B. Depressionen, Angststörungen, Substanzmissbrauch; Übersicht bei 2). Bei einer Minderheit der [...]
Jg. 60, S. 44; Ausgabe 06 / 2026
Die Atopische Dermatitis (AD; Synonyme: atopisches Ekzem, Neurodermitis) ist eine häufige, chronisch-rezidivierende Hauterkrankung mit typischer Morphologie und Lokalisation , . Ihr liegt eine auf T-Helferzellen vom Typ 2 (Th2) ausgerichtete Immundysregulation zugrunde. Es gibt viele Auslöser der Entzündung (Trigger), darunter auch Aero- und Nahrungsmittelallergene sowie verschiedene pathophysiologische „Endotypen“ und Phänotypen der AD, was bei der Therapieauswahl [...]