Kategorie: Allgemein

Katheterinterventionelle Vorhofohr-Okklusion als Alternative zur oralen Antikoagulation: Weiterhin unzureichende Datenlage [CME]

Das linke Vorhofohr (Left Atrial Appendage = LAA) ist die häufigste Emboliequelle bei Patienten mit Vorhofflimmern (Vofli). Ein Verschluss des Vorhofohrs (LAAO) kann das Embolierisiko reduzieren. Sie ist bei Patienten mit Vofli im Rahmen kardiochirurgischer Eingriffe, die ohnehin einen Zugang zum linken Vorhof (LA) ermöglichen, mittels Naht, Klammern oder Clip technisch einfach durchführbar. Auf Basis […]

Evolocumab: Primärprävention kardiovaskulärer Ereignisse bei Diabetikern ohne signifikante Atherosklerose [CME]

Wir haben in der Januarausgabe 2026 über die VESALIUS-CV-Studie berichtet , . In März 2026 wurden die Ergebnisse einer Subgruppe veröffentlicht: Evolocumab (Repatha®) soll demnach schwerwiegende kardiovaskuläre Ereignisse (Major cardivascular events = MACE) bei Patienten mit Diabetes mellitus ohne signifikante Atherosklerose im Rahmen der Primärprävention besser als ein Statin allein verhindern . Die doppelblinde, placebokontrollierte RCT […]

Kein Hinweis auf erhöhtes Suizidrisiko durch Isotretinoin. Ergebnisse einer großen Metaanalyse [CME]

Isotretinoin ist ein hochwirksames Retinoid (Vitamin-A-Derivat) zur Behandlung der Akne, das in mehrere pathogenetische Mechanismen eingreift. Aufgrund einer Reihe schwerwiegender Nebenwirkungen ist die systemische orale Applikation nur für schwere, therapieresistente Formen der Akne zugelassen und unterliegt speziellen Verschreibungsbedingungen (s. Tab. 1). In der Praxis wird jedoch die Indikation in Abwägung des meist hohen Leidensdrucks oft großzügiger gehandhabt, […]

Eine erhöhte Trinkmenge zur Rezidivprophylaxe bei Urolithiasis ist weniger wirksam als erhofft – die PUSH-Studie [CME]

Steine in den Harnwegen (Nierenbecken, Ureter, Blase) können sehr schmerzhaft sein, und Rezidive nach spontanem Abgang oder minimalinvasiver Entfernung sind häufig . Die typischen kolikartigen Schmerzen im Rücken- oder Flankenbereich werden mit nicht-steroidalen Antiphlogistika, Metamizol und bei distalen Harnleitersteinen auch mit dem Alpha-Blocker Tamsolusin behandelt. Wenn der Stein nicht spontan abgeht, kommt eine Zertrümmerung mittels […]

Neuere Ergebnisse zu Risiken und Nebenwirkungen von Metamizol sowie Empfehlungen zur sicheren Anwendung

Schon lange ist bekannt, dass bei Behandlung mit Metamizol ein erhöhtes Risiko für eine Agranulozytose besteht und dass es deswegen nicht verordnet werden sollte bei gestörter Knochenmarkfunktion oder Erkrankungen des blutbildenden Systems , . Hierzu gehören vor allem auch Personen, bei denen bereits eine Agranulozytose durch Metamizol oder ähnliche Arzneimittel aufgetreten war, u.a. Pyrazolone, wie Phenazon […]

Therapie der ambulant erworbenen Pneumonie in Afrika – mit und ohne Glukokortikosteroide

Vor mehr als 10 Jahren haben wir über mögliche Vorteile der zusätzlichen Therapie mit Glukokortikosteroiden (GKS) bei Patienten mit ambulant erworbenen Pneumonien in den reichen Ländern berichtet . Das Fazit der vorgestellten Studie lautete, dass Prednisolon (50 mg/d) für sieben Tage – zusätzlich zur antibiotischen Therapie gegeben – die Zeit bis zur klinischen Stabilisierung von 4,4 auf […]

Zweifelhafte Auszeichnung für GlaxoSmithKline

Der gemeinnützige Verein MEZIS „Mein Essen zahl’ ich selbst – Initiative unbestechlicher Ärztinnen und Ärzte“ hat wie DER ARZNEIMTTELBRIEF das Ziel, den Einfluss der pharmazeutischen Industrie auf Ärztinnen und Ärzte transparent zu machen und zu reduzieren. Dies soll durch Vorträge, Publikationen, Presse- und sog. „Advocacyarbeit“ bewirkt werden. MEZIS ist Teil der internationalen „No Free Lunch“-Bewegung, […]

Polymyalgia rheumatica – in der Häufigkeit unterschätzt, oft spät erkannt und differenzialdiagnostisch vielfältig [CME]

Die Polymyalgia rheumatica (PMR) ist eine chronisch-entzündliche immunologisch getriggerte Erkrankung unbekannter Ursache bei Personen > 50 Jahren. Frauen sind mit einem Anteil von bis zu 75% besonders häufig betroffen. Die Bezeichnung PMR ist etwas irreführend, denn in den Myozyten selbst finden sich keine pathologischen Veränderungen – aber in den Gefäßen der Muskulatur sowie Schleimbeuteln, Sehnenansätzen und im […]

Antipsychotische Therapie nach Abklingen einer ersten psychotischen Episode fortsetzen oder nicht? [CME]

Nach einer ersten psychotischen Episode mit erfolgreicher Remission haben viele Patienten den Wunsch, die medikamentöse antipsychotische Therapie zu reduzieren oder ganz abzusetzen. Die S3-Leitlinie „Living Guideline“ der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde e.V. (DGPPN) empfiehlt eher eine Fortführung der Behandlung, weil das Rezidivrisiko nach Reduzierung der Dosis bzw. bei ausschleichender Therapie […]

Hochdosis-Rifampicin bei der tuberkulösen Meningitis – weiterhin klinisch kein Vorteil [CME]

Wir haben vor Jahren sehr ausführlich über die Therapie der tuberkulösen Meningitis und andere neurologische Manifestationen der Tbc berichtet . Diese Formen der Tbc sind schwer zu behandeln und haben trotz der Mehrfachkombinationen der Tuberkulostatika eine hohe Letalität , , . Immer wieder wird versucht, die Ergebnisse durch Erhöhung der Rifampicin-Dosis zu verbessern – Rifampicin […]

Niedrig dosiertes Lithium bei früher Demenz?

Lithium (Li) zählt gemeinsam mit Wasserstoff und Helium zu den drei Elementen, die bereits beim Urknall entstanden sein sollen. Es wird im menschlichen Körper wie Natrium transportiert, verteilt sich wie dieses und interagiert mit den Funktionen von Kalium und Magnesium. Dadurch werden viele Signalwege und metabolische Prozesse beeinflusst. Li-haltige Quellen und Heilwässer waren im 19. Jahrundert […]

Systemische Thrombolysetherapie beim Verschluss der zentralen Netzhautarterie [CME]

Ein Zentralarterienverschluss (ZAV) ist ein akuter ischämischer Schlaganfall der Netzhautarterie, meistens verursacht durch Emboli kardialer Thromben bei Vorhofflimmern oder durch arterielle Thromben bei arteriosklerotischen Plaques in der A. carotis. Er kann zur dauerhaften Erblindung führen , denn die zentrale Netzhautarterie ist eine Endarterie, d.h. im Fall eines Verschlusses ist eine Blutversorgung über Kollateralen nicht gegeben. Charakteristisches […]

Dengue-Fieber: Risiko der Infektion gesenkt durch Aussetzen männlicher mit Wolbachia infizierter Aedes aegypti-Mücken

Dengue ist eine durch die Mücke Aedes aegypti übertragene Virusinfektion. Wegen der wachsenden Urbanisierung und des Klimawandels haben Zahl und Größe der Dengue-Ausbrüche im letzten Jahrzehnt weltweit stetig zugenommen und ebenso die Morbidität und Letalität. Dengue-Fieber tritt in Deutschland hauptsächlich als Reisekrankheit auf, mit mehreren hundert importierten Fällen pro Jahr. Im Jahr 2024 wurden dem […]

Buchbesprechung: Wirksamkeit und Nebenwirkungen von Arzneimitteln – Kommentar zur Rechtsprechung (Band 2)

Im Dezember 2025 ist Band 2 der Buchserie „Wirksamkeit und Nebenwirkungen von Arzneimitteln“ (Kommentar zur Rechtsprechung) von Prof. Dr. iur., Dr. sc. techn. Fritz Dolder, em. Professor an der Eidgenössischen Technischen Hochschule (ETH) Basel und Prof. Dr. med. Peter Schönhöfer, em. Leiter des Instituts für klinische Pharmakologie, Klinikum Bremen Mitte im Verlag „Books on Demand“ (BoD […]

Allgemeine und medikamentöse Prophylaxe des postoperativen Delirs. Metaanalyse eines häufigen und schwierigen klinischen Problems [CME]

Bis zu einem Viertel älterer Patienten erleidet in der Woche nach einem größeren operativen Eingriff ein Delir. Es ist charakterisiert durch akute fluktuierende Störungen des Bewusstseins, der Aufmerksamkeit und der allgemeinen Wahrnehmung bis hin zu Agitation und psychotischen Zuständen. Für Betroffene und Angehörige ist dies äußerst belastend und für das Klinikpersonal eine große Herausforderung. Außerdem […]