Ausgabe 11 / 2014 | Der Arzneimittelbrief

1. Welches der nachfolgend genannten Medikamente hat keine Bedeutung in der Behandlung von Vorhofflimmern?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Die Vorhofablation bei Vorhofflimmern

Ivabradin

Flecainid

Bisoprolol

Amiodaron

Propafenon

2. Welche Aussage zur Ablation von Vorhofflimmern ist falsch?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Die Vorhofablation bei Vorhofflimmern

Nach der Ablation von permanentem Vorhofflimmern ist eine duale Thrombozytenaggregationshemmung Standardtherapie.

Die Komplikationsrate bei der Ablation von Vorhofflimmern ist beträchtlich und beträgt in Registern etwa 7%.

Ablationen sollten in spezialisierten Zentren mit geringen Komplikationsraten durchgeführt werden.

Aktuell gibt es wenig Daten zu den Spätschäden durch Ablationsverfahren.

Ob die Vorhofflimmerablation einen Überlebensvorteil für die Patienten bringt und welche Patienten besonders profitieren, ist derzeit offen.

3. Markieren Sie die falsche Aussage!

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Die Vorhofablation bei Vorhofflimmern

Die Ablation ist ein transvenöses Katheter-Verfahren, bei dem das Vorhofseptum perforiert und eine Ablations-Sonde in den linken Vorhof platziert wird.

In der Region, in der die Pulmonalvenen in den linken Vorhof münden, findet sich besonders häufig ein arrhythmogener Focus.

Aus randomisierten kontrollierten Studien ergibt sich eine deutliche Überlegenheit der Ablationsverfahren im Hinblick auf die Rezidivfreiheit im Vergleich zur medikamentösen Therapie.

Rezidive von Vorhofflimmern nach Ablation verlaufen oft asymptomatisch.

Der Vorteil einer Ablation besteht u.a. darin, dass die meisten Patienten nach dem Eingriff keine Antiarrhythmika und keine Antikoagulanzien mehr benötigen.

4. Welche Aussage trifft nicht zu?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Die Vorhofablation bei Vorhofflimmern

Die Ablation ist ein Eingriff mit sehr hoher Strahlenbelastung bei Durchleuchtungszeiten von 15 Minuten und länger.

Die Perikardtamponade ist eine gefürchtete Komplikation des Ablations-Verfahrens.

Bei Vorhofflimmern ist unbedingt anzustreben, den Sinusrhythmus wiederherzustellen, denn Morbidität und Letalität sind bei Patienten mit wiederhergestelltem Sinusrhythmus signifikant geringer als bei Patienten mit anhaltendem Vorhofflimmern.

Patienten müssen vor Erwägen einer Ablation generell darüber aufgeklärt werden, dass das Ablationsverfahren nicht selten wiederholt werden muss.

Für die Beurteilung des Langzeit-Erfolgs nach Ablation ist ein Zeitraum von 3 Jahren maßgebend.

5. Markieren Sie die falsche Aussage!

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Vorerst keine Verkürzung der antituberkulösen Therapie auf vier Monate möglich

Die Standardtherapie der Tbc besteht in einer Vierfach-Behandlung über 4 Monate, gefolgt von einer Zweifach-Behandlung über weitere 2 Monate.

INH und Rifampicin sollen während der gesamten 6-monatigen antituberkulösen Therapie eingenommen werden.

In der OFOTUB-Studie wurde in der Standardtherapie Ethambutol gegen Gatifloxacin (400 mg/d) ausgetauscht und die gesamte Therapiedauer auf 4 Monate verkürzt.

Alle eingeschlossenen Patienten hatte eine offene, d.h. Sputum-positive Lungen-Tbc als Erstdiagnose.

Bei allen teilnehmenden Patienten wurde die Wirksamkeit von Rifampicin durch Resistenztests gesichert.

6. Welche Aussage ist falsch?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Vorerst keine Verkürzung der antituberkulösen Therapie auf vier Monate möglich

Die Studien-Patienten wurden über 2 Jahre nachbeobachtet im Hinblick auf ein Krankheitsrezidiv.

Der primäre Endpunkt (Rezidiv, Tod, Therapieversagen oder Ausscheiden aus der Studie) wurde nach 6-monatiger Therapie von etwa 20% der Patienten erreicht.

Rezidive waren nach der viermonatigen Therapie in der Kombination mit Gatifloxacin deutlich häufiger als nach sechsmonatiger Standardtherapie. Dies traf auch für Moxifloxacin oder Rifapentin zu.

Besondere Nebenwirkungen wurden unter den neuen Tuberkulostatika nicht festgestellt.

Die antimykobakterielle Standardtherapie besteht aus der Kombination von INH, Rifampicin, Ethambutol und Streptomycin.

7. In Ihrer Praxis bricht ein Patient bewusstlos zusammen. Was sollten Sie als erstes tun?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Time is brain: Injektion von Adrenalin bei Reanimation von Patienten mit Herzrhythmusstörungen, die elektrisch nicht behandelbar sind

Die Angehörigen informieren.

Einen venösen Zugang legen, um eine Infusion anschließen zu können.

Sofort mit der Mund-zu-Nase Beatmung die Wiederbelebung beginnen.

Möglichst schnell einen Defibrillator anschließen und bei Kammerflimmern sofort defibrillieren.

Sofort 10 mg Adrenalin iv. verabreichen.

8. Markieren Sie die falsche Aussage!

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Time is brain: Injektion von Adrenalin bei Reanimation von Patienten mit Herzrhythmusstörungen, die elektrisch nicht behandelbar sind

Die pulslose elektrische Aktivität (PEA) ist ein Synonym für Kammerflimmern.

Bei Asystolie sollte die i.v. Injektion von Adrenalin eine der ersten Maßnahmen des professionellen Helfers sein.

Intraossäre Injektionen können eine Alternative zur intravenösen Applikation sein.

Um das neurologische Defizit nach Reanimation möglichst gering zu halten, sollten nicht viel mehr als 3 Min. vergehen bis zur Adrenalin-Injektion bei Asystolie oder der Defibrillation bei Kammerflimmern.

In der Untersuchung von Donnino et al. wurden Registerdaten ausgewertet von Patienten, die in Kliniken, aber außerhalb von Intensivstationen oder Rettungsstellen reanimiert worden waren.

9. Wie viele Patienten, die in der Registerstudie wegen Asystolie oder PEA in der Klinik reanimiert wurden, hatten danach kein relevantes neurologisches Defizit?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Time is brain: Injektion von Adrenalin bei Reanimation von Patienten mit Herzrhythmusstörungen, die elektrisch nicht behandelbar sind

7%

12%

18%

25%

34%

10. Welche Aussage trifft zu?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Time is brain: Injektion von Adrenalin bei Reanimation von Patienten mit Herzrhythmusstörungen, die elektrisch nicht behandelbar sind

Patienten nach Reanimation wegen Asystolie haben eine gleich schlechte Prognose wie Patienten mit Kammerflimmern.

Bei Reanimation durch Laien kann sich der Ersthelfer entsprechend den Leitlinien ausschließlich auf eine effiziente Thorax-Druck-Massage konzentrieren.

Den Leitlinien zur Reanimation liegen zahlreiche randomisierte kontrollierte Studien zugrunde.

Bei PEA sollte möglichst schnell durch Defibrillation ein Sinusrhythmus wiederhergestellt werden.

Konnte durch Reanimation der Kreislauf wiederhergestellt werden, ist der Patient in der Regel als stabil einzuschätzen.

CME Test vom 01.11.2014

1. Welches der nachfolgend genannten Medikamente hat keine Bedeutung in der Behandlung von Vorhofflimmern?

2. Welche Aussage zur Ablation von Vorhofflimmern ist falsch?

3. Markieren Sie die falsche Aussage!

4. Welche Aussage trifft nicht zu?

5. Markieren Sie die falsche Aussage!

6. Welche Aussage ist falsch?

7. In Ihrer Praxis bricht ein Patient bewusstlos zusammen. Was sollten Sie als erstes tun?

8. Markieren Sie die falsche Aussage!

9. Wie viele Patienten, die in der Registerstudie wegen Asystolie oder PEA in der Klinik reanimiert wurden, hatten danach kein relevantes neurologisches Defizit?

10. Welche Aussage trifft zu?