Ausgabe 10 / 2014 | Der Arzneimittelbrief

1. Welche Aussage zum Restless-legs-Syndrom (RLS) ist falsch?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Neues zur Behandlung von „Restless legs“

Ein störender Bewegungsdrang der Extremitäten in Verbindung mit polyneuropathischen Missempfindungen charakterisiert die typischen Beschwerden beim RLS.

Am häufigsten sind die Beine betroffen.

Die Symptome treten am stärksten in den frühen Morgenstunden auf.

Das RLS tritt familiär gehäuft auf.

Das Willis-Ekbom Syndrom ist ein Synonym für das RLS des Erwachsenen.n

2. Markieren Sie die falsche Aussage!

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Zur diagnostischen Abklärung des RLS wird ein L-Dopa-Test durchgeführt mit der Einnahme von 2 x 100 mg L-Dopa/d für 3 Tage.

Übelkeit ist eine der häufigsten Nebenwirkungen unter Therapie mit L-Dopa.

In der Polysomnografie kann die klinische Symptomatik eines RLS objektiviert werden.

Antipsychotika können neben zahlreichen anderen Medikamenten die Symptome eines RLS aggravieren.

Bei vielen internistischen und neurologischen Erkrankungen kann ein sekundäres RLS auftreten.

3. Welche Aussage zum RLS ist zutreffend?

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Als Akathisie bezeichnet man die RLS-Symptomatik bei Kindern.

Beim RLS werden häufig Ferritinwerte >1000 µg/l gemessen.

Eine Störung im Kupfer-Stoffwechsel wird als Ursache des RLS vermutet.

L-Dopa in Kombination mit dem Decarboxylase-Hemmer Benserazid wird am häufigsten in der Therapie eingesetzt.

Dopamin-Rezeptoragonisten wie Pramipexol, Pergolid und Cabergolin haben sich in randomisierten kontrollierten Studien als erheblich wirksamer und verträglicher erwiesen als L-Dopa und sollten in der Therapie deshalb vorgezogen werden. n

4. Welche Aussage trifft nicht zu?

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Bei höheren Dosen L-Dopa (>200-300 mg/d) können die Symptome des RLS bei bis zu 60% der Patienten zunehmen und sich auf andere Körperregionen ausdehnen (iatrogene Augmentation).

Eine iatrogene Augmentation wird häufig zu Beginn der Therapie beobachtet.

Die transdermale Applikation von Rotigotin ist eine teure Therapieoption und nur für schwerere Verläufe zugelassen.

Die Anwendung von Gabapentin beim RLS ist in Europa ein „Off-Label-Use“.

Opioide können bei Verläufen mit schmerzhaften Polyneuropathien eine Therapiealternative sein.

5. Welche Aussage ist nicht zutreffend?

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Die durch Pfizer subventionierte Studie von Allen et al. zum Vergleich von Pregabalin und Pramipexol beim RLS muss wegen Interessenkonflikten kritisch bewertet werden.

In dieser Studie waren Pregabalin und Pramipexol nur wenig wirksamer als Plazebo.n

Für die iatrogene Augmentation ergab sich in dieser Studie ein Vorteil für Pregabalin.n

Unter Pregabalin berichteten mehr als 80% der Patienten über unerwünschte Wirkungen.

Pregabalin hat ein relevantes Abhängigkeitspotential.

6. Welche Kombination wurde in der PARADIGM-HF-Studie unter der Prüfbezeichnung Synonym LCZ696 bei chronischer Herzinsuffizienz angewendet?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Wirklich ein Paradigmenwechsel in der Therapie der Herzinsuffizienz?

Der Angiotensin-Converting Enzyme (ACE) -Inhibitor Enalapril + Neprilysin-Inhibitor Sacubitril (AHU377)

Der Angiotensin-II-Rezeptor-Blocker (AT-II-RB) Valsartan + Neprilysin-Inhibitor Sacubitril (AHU377)

Der Angiotensin-II-Rezeptor-Blocker (AT-II-RB) Candesartan + Neprilysin-Inhibitor Sacubitril (AHU377)

Der Neprilysin-Inhibitor Sacubitril (AHU377) + Hydrochlorothiazid

Der Neprilysin-Inhibitor Sacubitril (AHU377) + Spironolacton

7. Welche Aussage ist falsch?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Wirklich ein Paradigmenwechsel in der Therapie der Herzinsuffizienz?

Neprilysin ist eine Endopeptidase und am Abbau verschiedener vasoaktiver Peptide beteiligt.

Aus einer Inhibition von Neprilysin resultieren erhöhte Spiegel von natriuretischen Peptiden, Bradykinin und Adrenomedullin.

Neprilysin kann auch Beta-Amyloid-Peptide abbauen, die nach tierexperimentellen Daten mit einer Alzheimer-Demenz assoziiert sein könnten.

In die PARADIGM-HF-Studie wurden bevorzugt Patienten eingeschlossen, bei denen anamnestisch Angioödeme aufgetreten waren.

Alle Patienten hatten eine kardiale Ejektionsfraktion < 40% und ein erhöhtes BNP.

8. Markieren Sie die falsche Aussage!

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In PARADIGM-HF wurden auch Patienten mit relevanter Niereninsuffizienz eingeschlossen.n

Alle Patienten bekamen eine Herzinsuffizienz-Standardtherapie einschließlich entweder Enalapril 20 mg/d mono oder LCZ696.

Im Vergleich zu Enalapril mono zeigte die Kombination in LCZ696 einen Vorteil hinsichtlich der kardiovaskulären Letalität und der Häufigkeit von Hospitalisierungen.

Unter LCZ696 kam es häufiger zu Hypotensionen.

In der PARADIGM-HF-Studie wurden besonders ausgewählte, weniger kranke Patienten mit guter Arzneimittelverträglichkeit untersucht.n

9. Welche Aussage trifft zu?

Bei instabiler Angina pectoris sollte Ivabradin anstelle eines Beta-Blockers verordnet werden.

Ivabradin ist geeignet zur Frequenzkontrolle bei Patienten mit Vorhofflimmern.

Ivabradin ist geeignet für Patienten mit Herzfrequenzen <60/min.

In der SIGNIFY-Studie brachte die zusätzliche Einnahme von Ivabradin zur Standardtherapie bei Patienten mit stabiler KHK keinen Zusatznutzen.

Ivabradin hatte in der SIGNIFY-Studie keinen Einfluss auf die Inzidenz von Herzrhythmusstörungen.

10. Welche Aussage zum Respiratorischen Synzytial (RS) Virus ist richtig?

RS-Viren befallen am häufigsten gesunde Erwachsene.n

Kleinkinder <1 Jahr haben bei RS-Virus-Infektionen ein etwa gleich hohes Risiko, an einer bakteriellen Pneumonie zu sterben wie Kinder mit einer Influenza-Infektion.

Ein Grund für den hohen Anteil an RS-Virus-Infektionen bei Kleinkindern ist, dass die Eltern häufig eine Schutzimpfung gegen RS-Viren ablehnen.

In der Studie von De Vincenzo et al. führte der antivirale Wirkstoff GS-5806 zu einer signifikant reduzierten Viruslast nach 12 Tagen bei künstlich mit RS Viren infizierten, gesunden Erwachsenen.

Das Nutzen-Risiko-Verhältnis von GS-5806 ist wegen seiner schweren hämatologischen Nebenwirkungen kritisch zu bewerten.

CME Test vom 01.10.2014

1. Welche Aussage zum Restless-legs-Syndrom (RLS) ist falsch?

2. Markieren Sie die falsche Aussage!

3. Welche Aussage zum RLS ist zutreffend?

4. Welche Aussage trifft nicht zu?

5. Welche Aussage ist nicht zutreffend?

6. Welche Kombination wurde in der PARADIGM-HF-Studie unter der Prüfbezeichnung Synonym LCZ696 bei chronischer Herzinsuffizienz angewendet?

7. Welche Aussage ist falsch?

8. Markieren Sie die falsche Aussage!

9. Welche Aussage trifft zu?

10. Welche Aussage zum Respiratorischen Synzytial (RS) Virus ist richtig?