CME Test 02 / 2021 | Der Arzneimittelbrief

1. Welche Aussage zu Vektorimpfstoffen ist nicht korrekt?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Der erste zugelassene adenovirale Vektorimpfstoff gegen SARS-CoV-2: ChAdOx1 nCoV-19 (AZD1222)

Es werden manipulierte, für Menschen nicht pathogene Viren als Transportvehikel verwendet.

Für die jetzt gegen SARS-CoV-2 geprüften Impfstoffe werden Adenoviren menschlicher Herkunft oder von Schimpansen verwendet.

Die Erfahrung mit dieser Art von Vakzinen ist groß; es wurden schon mehrere Impfstoffe dieser Art zugelassen.

Sie sind robuster in der Handhabung als die mRNA-Impfstoffe.

Sie können auch in Hausarztpraxen verimpft werden, weil sie eine weniger aufwändige Logistik benötigen.

2. Welche Aussage zu ChAdOx1 nCoV-19-Vakzine ist richtig?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Der erste zugelassene adenovirale Vektorimpfstoff gegen SARS-CoV-2: ChAdOx1 nCoV-19 (AZD1222)

Sie verwendet ein modifiziertes Virus vom Schimpansen.

Sie transportiert die gesamte Erbinformation des SARS-CoV2-Virus.

Sie transportiert ein Oberflächenprotein des SARS-CoV2-Virus.

Sie verwendet 2 unterschiedliche Viren für die Erst- und Zweitimpfung.

Die ungeöffneten Fläschchen können 2 Wochen bei -70°C gelagert werden.

3. Welche Aussage zum Impfprogramm von Astra Zeneca mit ChAdOx1 nCoV-19-Vakzine ist falsch?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Der erste zugelassene adenovirale Vektorimpfstoff gegen SARS-CoV-2: ChAdOx1 nCoV-19 (AZD1222)

Die ChAdOx1 nCoV-19-Vakzine wurde teilweise mit einem zugelassenen Meningokokken-Impfstoff und teilweise mit Kochsalz verglichen.

In der COV002-Studie wurde einem Teil der Probanden bei der Erstimpfung versehentlich eine geringere Dosis verabreicht.

Ältere Personen sind in den Studien deutlich unterrepräsentiert.

Posthoc Analysen weisen darauf hin, dass ältere Geimpfte ähnlich viele neutralisierende Antikörper wie Jüngere bilden und ihr Impfschutz daher wahrscheinlich auch ausreichend wirksam ist.

Der getestete Impfabstand zwischen Erst- und Zweitimpfung beträgt 21 Tage.

4. Welche Aussage zur Verträglichkeit der ChAdOx1 nCoV-19-Vakzine ist richtig?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Der erste zugelassene adenovirale Vektorimpfstoff gegen SARS-CoV-2: ChAdOx1 nCoV-19 (AZD1222)

Eine Vakzin-assoziierte Enhanced Disease (VAED) wurde bei 2,1% der Probanden beobachtet.

Die zweite Impfung verursachte eine höhere Reaktogenität als die Erstimpfung.

Mehr als ein Drittel entwickelten bei der ersten oder zweiten Impfung Fieber.

Es wurden häufiger neurologische UAE mit ChAdOx1 nCoV-19 beobachtet als in der Kontrollgruppe.

Es wurden sehr häufig allergische Reaktionen beobachtet.

5. Welche Aussage ist hinsichtlich des Vergleichs von mRNA- mit Adenovirus-basierten Vektorimpfstoffen falsch?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Der erste zugelassene adenovirale Vektorimpfstoff gegen SARS-CoV-2: ChAdOx1 nCoV-19 (AZD1222)

Die Adenovirus-basierten Impfstoffe werden kostengünstiger produziert.

Beide Impfstoffe induzieren eine Immunantwort gegen das SARS-CoV-2-Spike-Protein.

Bei beiden Impfstoffen ist unklar, ob durch die Impfung die Transmission von SARS-CoV-2 vermindert wird.

Beide Impfstoff-Arten können leicht auf neue Varianten des Virus angepasst werden.

Die Wirksamkeit von Adenovirus-basierten Vektorimpfstoffen nimmt zu je kürzer der Abstand zwischen beiden Impfungen ist.

6. In welchen Häufigkeitsbereichen wurden nach der Metaanalyse von Malas et al. bei intensivpflichtigen und nicht intensivpflichtigen COVID-19-Patienten tiefe Beinvenenthrombosen (TBVT) und Lungenarterienembolien (LAE) beobachtet?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: COVID-19-Therapie: Aktuelles zum Stellenwert der Antikoagulation

TBVT 3 - 5 %; LAE 1 - 3 %

TBVT 10 - 15 %; LAE 5 - 10 %

TBVT 20 - 30 %; LAE 10 - 20 %

TBVT 40 - 50 %; LAE 30 - 40 %

TBVT 60 - 70 %; LAE 50 - 60 %

7. Für welche Patientengruppe wird derzeit nach Expertenkonsens (z.B. von der deutschen Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V., AWMF) eine Antikoagulation "in zumindest prophylaktischer Dosis" empfohlen?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: COVID-19-Therapie: Aktuelles zum Stellenwert der Antikoagulation

Für alle positiv auf SARS-CoV-2 getesteten Personen

Für alle ambulanten und stationären COVID-19-Patienten unabhängig vom Schweregrad der Erkrankung

Für alle hospitalisierten COVID-19-Patienten

Ausschließlich für intensivpflichtige COVID-19-Patienten

Für alle entlassenen Patienten nach einer hospitalisierungspflichtigen COVID-19-Erkrankung

8. Welcher der genannten Faktoren spielt als Auslöser der häufig auftretenden venösen und arteriellen thromboembolischen Komplikationen bei schweren COVID-19-Erkrankungen ursächlich keine Rolle?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: COVID-19-Therapie: Aktuelles zum Stellenwert der Antikoagulation

Direkte Endothelinfektion durch SARS-CoV-2

Gefäßschäden durch proinflammatorische Zytokine

Aktivierung von plasmatischer Gerinnung und Thrombozytenaggregation im Rahmen der systemischen Inflammation

Prothrombotische Effekte der Intensivtherapie wie z.B. Respiratortherapie, zentralvenöse Katheter, Immobilisierung

Faktor VIII-Mangel

9. Welche Aussage zur RATE-AF-Studie ist korrekt?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Frequenzkontrolle bei Vorhofflimmern: niedrig dosiertes Digoxin ist bei älteren Patienten mit Herzinsuffizienz dem Betablocker Bisoprolol gleichwertig

Eingeschlossen wurden Patienten ≥ 75 Jahre mit permanentem Vorhofflimmern und ohne Symptome einer Herzinsuffizienz.

Die Patienten erhielten zur Frequenzkontrolle entweder Digoxin allein oder eine Kombination aus Bisoprolol + Digoxin.

Primärer Studienendpunkt war eine Hospitalisierung wegen Herzinsuffizienz nach 6 Monaten.

Sowohl die Ruheherzfrequenz als auch der Puls unmittelbar nach Abschluss des 6-Minuten-Gehtests war mit Digoxin am Studienende signifikant höher.

Es fand sich nach 6 Monaten kein signifikanter Unterschied in der Lebensqualität in den beiden Behandlungsarmen.

10. Warum sind Digitalisglykoside zur Frequenzkontrolle bei Vorhofflimmern in den vergangenen Jahren in den Hintergrund getreten?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Frequenzkontrolle bei Vorhofflimmern: niedrig dosiertes Digoxin ist bei älteren Patienten mit Herzinsuffizienz dem Betablocker Bisoprolol gleichwertig

Viele Studienergebnisse weisen darauf hin, dass sie in dieser Indikation unwirksam sind.

Digoxin wurde in Beobachtungsstudien bei Vorhofflimmern mit erhöhter Mortalität in Verbindung gebracht.

Digitalisglykoside senken zu sehr den Blutdruck und führen häufig zu orthostatischen Synkopen.

Aufgrund von Lieferschwierigkeiten war die Verfügbarkeit oft begrenzt.

Es besteht ein beträchtliches Interaktionspotenzial mit direkten Antikoagulanzien wegen zahlreicher Blutungsereignisse.

CME Test vom 01.02.2021

1. Welche Aussage zu Vektorimpfstoffen ist nicht korrekt?

2. Welche Aussage zu ChAdOx1 nCoV-19-Vakzine ist richtig?

3. Welche Aussage zum Impfprogramm von Astra Zeneca mit ChAdOx1 nCoV-19-Vakzine ist falsch?

4. Welche Aussage zur Verträglichkeit der ChAdOx1 nCoV-19-Vakzine ist richtig?

5. Welche Aussage ist hinsichtlich des Vergleichs von mRNA- mit Adenovirus-basierten Vektorimpfstoffen falsch?

6. In welchen Häufigkeitsbereichen wurden nach der Metaanalyse von Malas et al. bei intensivpflichtigen und nicht intensivpflichtigen COVID-19-Patienten tiefe Beinvenenthrombosen (TBVT) und Lungenarterienembolien (LAE) beobachtet?

7. Für welche Patientengruppe wird derzeit nach Expertenkonsens (z.B. von der deutschen Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V., AWMF) eine Antikoagulation "in zumindest prophylaktischer Dosis" empfohlen?

8. Welcher der genannten Faktoren spielt als Auslöser der häufig auftretenden venösen und arteriellen thromboembolischen Komplikationen bei schweren COVID-19-Erkrankungen ursächlich keine Rolle?

9. Welche Aussage zur RATE-AF-Studie ist korrekt?

10. Warum sind Digitalisglykoside zur Frequenzkontrolle bei Vorhofflimmern in den vergangenen Jahren in den Hintergrund getreten?