Ausgabe 03 / 2012 | Der Arzneimittelbrief

1. Markieren Sie die falsche Aussage!

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Antithrombotische Dreifachtherapie bei kardiovaskulären Risikopatienten

Nach STEMI mit und ohne Stent-Implantation wird eine 12-monatige duale Thrombozytenaggregationshemmung empfohlen.

Nach NSTEMI ohne Koronarintervention ist eine duale Plättchenhemmung nicht erforderlich.

Nach Implantation eines Drug eluting Stents (DES) wird grundsätzlich eine 6 bis 12-monatige duale Hemmung der Thrombozytenaggregation empfohlen.

Die Indikation für eine duale Plättchenhemmung ist unabhängig von einer vorbestehenden Therapie mit oralen Antikoagulantien (OAK).

Bei Patienten mit DES und permanentem Vorhofflimmern sollte unter einer Dreifachtherapie die INR nicht > 2,5 liegen.

2. Bei welchem HAS-BLED-Score ist die Implantation von DES kontraindiziert?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Antithrombotische Dreifachtherapie bei kardiovaskulären Risikopatienten

> 1

> 2

> 3

> 4

> 5

3. Um welchen Faktor erhöhte die antithrombotische Dreifachtherapie lt. dänischem Register das Risiko für nicht-tödliche Blutungen im Vergleich zu OAK allein bei Patienten mit Vorhofflimmern?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Antithrombotische Dreifachtherapie bei kardiovaskulären Risikopatienten

1,5 fach

2-3 fach

4-5 fach

6 fach

kein erhöhtes Risiko

4. Wie lautet die derzeitige Empfehlung der European Society of Cardiology zur Dauer einer antithrombotischen Dreifachtherapie nach DES wegen Akutem Koronarsyndrom bei Patienten unter OAK bei Vorhofflimmern?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Antithrombotische Dreifachtherapie bei kardiovaskulären Risikopatienten

6 Wochen

3 Monate

6 Monate

12 Monate

Es gibt keine Empfehlung für diese Indikation.

5. Welche Aussage ist falsch?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Antithrombotische Dreifachtherapie bei kardiovaskulären Risikopatienten

Bei Patienten mit antithrombotischer Dreifachtherapie kann eine Ulkus-Prophylaxe sinnvoll sein.

Nach Beenden einer Dreifachtherapie wegen DES bei antikoagulierten Patienten wird eine duale Therapie aus OAK plus 75 mg/d Clopidogrel (alternativ niedrig dosiert ASS) bis zum Ende des 12. Monats nach Stent-Implantation empfohlen.

Patienten mit DES unter OAK können nach abgeschlossener dualer Thrombozytenaggregationshemmung mit OAK allein lebenslang weiterbehandelt werden.

Nach Myokardinfarkt mit Koronarintervention besteht innerhalb der ersten 12 Monate eine hohe Rezidivgefahr.

Der CHA2DS2-VASc-Score dient der Abschätzung des Risikos für eine Stent-Thrombose nach Myokardinfarkt.

6. Welches Vorgehen wird für Patienten mit OAK bei permanentem Vorhofflimmern und einem HAS-BLED-Score ≥ 3 bei Auftreten eines Akuten Koronarsyndroms empfohlen?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Antithrombotische Dreifachtherapie bei kardiovaskulären Risikopatienten

DES-Implantation mit 3 Monaten Dreifach-Therapie (OAK INR 2-2,5 + 75 mg/d Clopidogrel + ≤ 100 mg/d ASS). Dann bis Ende 12. Monat: Doppel-Therapie (OAK INR 2-2,5 + 75 mg/d Clopidogrel oder + ≤ 100 mg/d ASS). Danach nur OAK lebenslang (INR 2-3).

Implantation eines Bare metal Stent (BMS) mit 6 Monaten Dreifach-Therapie (OAK INR 2-2,5 + 75 mg/d Clopidogrel + ≤ 100 mg/d ASS). Für weitere 6 Monate Doppel-Therapie (OAK INR 2-2,5 + 75 mg/d Clopidogrel oder + ≤ 100 mg/d ASS). Danach nur OAK lebenslang (

BMS-Implantation mit 4 Wochen Dreifach-Therapie (OAK INR 2-2,5 + 75 mg/d Clopidogrel + ≤ 100 mg/d ASS). 2.-12. Monat: Doppel-Therapie (OAK INR 2-2,5 + 75 mg/d Clopidogrel oder + ≤ 100 mg/d ASS). Danach nur OAK lebenslang (INR 2-3).

BMS-Implantation mit OAK INR 2-2,5 + ≤ 100 mg/d ASS für 12 Monate.

Bei einem HAS-BLED-Score ≥ 3 darf nur eine Ballondilatation vorgenommen werden.

7. Welche Aussage zur Therapie mit Tumor-Nekrose-Faktor-Alpha-Antagonisten (TNF-AA) ist falsch?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Infektionsrisiken bei Behandlung von Autoimmunerkrankungen mit Tumor-Nekrose-Faktor-Antagonisten

Bereits in einer 2005 veröffentlichten Analyse des deutschen Registers zum Infektionsrisiko unter TNF-AA-Therapie ergab sich ein doppelt so hohes Infektionsrisiko im Vergleich zu anderen Immunsuppressiva.

In der aktuellen Auswertung US-amerikanischer Datenbanken wurde die TNF-AA-Therapie retrospektiv analysiert für Autoimmunerkrankungen wie Rheumatoide Arthritis, chronisch entzündliche Darmerkrankungen und Psoriasis.

Kortikosteroide als zusätzliche Basistherapie erhöhte in der genannten Erhebung das Infektionsrisiko dosisabhängig.

Eine COPD als Begleiterkrankung kann das Infektionsrisiko unter TNF-AA-Therapie um das 2-3fache erhöhen.

Patienten mit Tuberkulose in der Anamnese können als geheilt gelten und ohne höheres Risiko mit TNF-AA behandelt werden.

8. Welche Infektion wurde in der o.g. Aanalyse am häufigsten beobachtet unter TNF-AA-Therapie?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Infektionsrisiken bei Behandlung von Autoimmunerkrankungen mit Tumor-Nekrose-Faktor-Antagonisten

Harnwegsinfektion

Pneumonie

Endokarditis

Spondylodiszitis

Abszess

9. Wie hoch ist die allgemein empfohlene Höchstmenge der täglichen Kochsalzzufuhr?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Ausscheidung von Natrium und Kalium im Urin und kardiovaskuläre Ereignisse

1-2 g

3-4 g

5-6 g

7-8 g

12,5 g

10. Markieren Sie die falsche Aussage!

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Ausscheidung von Natrium und Kalium im Urin und kardiovaskuläre Ereignisse

Patienten mit einer errechneten täglichen Natriumausscheidung von 5 g (4-6 g) im Urin hatten in der Untersuchung von O’Donnell et al. die niedrigste kardiovaskuläre Gesamt-Ereignisrate.

Die Hazard Ratio für die kardiovaskuläre Ereignisrate war bei einer Natriumausscheidung von > 8 g/d signifikant auf 1,66 erhöht.

Die Höhe der Kaliumausscheidung war nicht korreliert mit der kardiovaskulären Ereignisrate.

Bei niedriger Natriumzufuhr wird das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System aktiviert.

Bei natriumarmer Kost nimmt die blutdrucksteigernde Wirkung von Angiotensin ab.

CME Test vom 01.03.2012

1. Markieren Sie die falsche Aussage!

2. Bei welchem HAS-BLED-Score ist die Implantation von DES kontraindiziert?

3. Um welchen Faktor erhöhte die antithrombotische Dreifachtherapie lt. dänischem Register das Risiko für nicht-tödliche Blutungen im Vergleich zu OAK allein bei Patienten mit Vorhofflimmern?

4. Wie lautet die derzeitige Empfehlung der European Society of Cardiology zur Dauer einer antithrombotischen Dreifachtherapie nach DES wegen Akutem Koronarsyndrom bei Patienten unter OAK bei Vorhofflimmern?

5. Welche Aussage ist falsch?

6. Welches Vorgehen wird für Patienten mit OAK bei permanentem Vorhofflimmern und einem HAS-BLED-Score ≥ 3 bei Auftreten eines Akuten Koronarsyndroms empfohlen?

7. Welche Aussage zur Therapie mit Tumor-Nekrose-Faktor-Alpha-Antagonisten (TNF-AA) ist falsch?

8. Welche Infektion wurde in der o.g. Aanalyse am häufigsten beobachtet unter TNF-AA-Therapie?

9. Wie hoch ist die allgemein empfohlene Höchstmenge der täglichen Kochsalzzufuhr?

10. Markieren Sie die falsche Aussage!