CME Test 10 / 2024 | Der Arzneimittelbrief

1. Was ist das zentrale Ergebnis der Studien NAVIGATE ESUS, RE-SPECT ESUS und ARCADIA? Nach einem embolischen Schlaganfall ohne nachweisbare Emboliequelle (ESUS) ist eine Rezidivprophylaxe mit ASS im Vergleich zu Direkten Oralen Antikoagulanzien…

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Rezidivprophylaxe nach “kryptogenem” Schlaganfall [CME]

... in etwa gleichwertig.

... überlegen.

... unterlegen.

... gleichwertig, aber wirksamer als Clopidogrel.

... gleichwertig, aber weniger wirksam als Clopidogrel.

2. Welcher der folgenden nach einem ESUS erhobenen Befunde wird in dem 2024 publizierten Europäischen Expertenkonsens nicht als potenziell kausal assoziiert angeführt?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Rezidivprophylaxe nach “kryptogenem” Schlaganfall [CME]

Persistierendes Foramen ovale

Komplexe, aber nicht stenosierende Plaques in den extrakraniellen hirnversorgenden Arterien

Malignomerkrankung

bestimmte linksventrikuläre Kardiomyopathien

Thrombophilie/Koagulopathie

3. Welcher der folgenden Befunde ist als klare kardiale Emboliequelle anzusehen und somit ein Schlaganfall nicht als ESUS einzustufen?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Rezidivprophylaxe nach “kryptogenem” Schlaganfall [CME]

eine Episode von Vorhofflimmern über 10 min 6 Wochen nach Schlaganfall

Thrombus im linken Vorhofsohr

Verkalkung des Mitralklappenrings

Hypertensive Kardiomyopathie

isolierte Dilatation des rechten Vorhofs

4. Markieren Sie die falsche Aussage!

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Einfluss einer Periduralanästhesie auf perinatale Risiken der Mütter [CME]

Als Ursache für die zunehmende Inzidenz schwerer mütterlicher Morbidität (SMM) unter einer Geburt wird vor allem das zunehmende Alter von Schwangeren vermutet sowie Übergewicht.

Die Periduralanästhesie (PDA) ist nachgewiesen vorteilhaft bei Frauen mit Herz- oder Atemwegserkrankungen.

Eine PDA wird besonders schwangeren Frauen mit erhöhtem Geburtsrisiko empfohlen, z.B. Mehrlingsgeburten oder relevante Komorbiditäten.

In der schottischen Registerstudie hatten 70% der Frauen mit einer formalen medizinischen Indikation tatsächlich auch eine PDA erhalten.

Der Vorteil einer PDA erwies sich in dieser Studie umso größer, je niedriger das Gestationsalter bei der Geburt des Kindes war.

5. Welches Relative Risiko (RR) für eine SMM unter PDA (perinatal und bis zu sechs Wochen danach) stimmt nicht mit den Ergebnissen der schottischen Studie überein?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Einfluss einer Periduralanästhesie auf perinatale Risiken der Mütter [CME]

RR für insgesamt weniger Geburtskomplikationen: 0,65

RR für notwendige Verlegung auf eine Intensivstation: 0,46

RR bei Frauen mit PDA ohne eine medizinische Indikation, die am oder über den errechneten Termin hinaus entbunden hatten: 0,89

RR bei Frauen mit Frühgeburt: 0,53

RR bei medizinischer Indikation plus Frühgeburt vor der 28. Schwangerschaftswoche: 0,36

6. Welche Aussage ist richtig?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Obere gastrointestinale Blutung: Vonoprazan versus Protonenpumpenhemmer i.v. nach endoskopischer Blutstillung bei Hochrisikopatienten [CME]

Vonoprazan hat einige Vorteile gegenüber den Protonenpumpen-Inhibitoren (PPI), wie zum Beispiel stärkere Säureblockade, Stabilität im sauren Milieu, schnell einsetzende Wirkung und lange Wirksamkeit.

Die Wirksamkeit wurde bisher nicht klinisch getestet.

Vonoprazan ist in Deutschland zugelassen.

Vonoprazan muss intravenös verabreicht werden.

Vonoprazan ist in Japan nicht zugelassen.

7. Welche Aussage zur Studie mit Vonoprazan ist falsch?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Obere gastrointestinale Blutung: Vonoprazan versus Protonenpumpenhemmer i.v. nach endoskopischer Blutstillung bei Hochrisikopatienten [CME]

In der vorgestellten Studie wurde Vonoprazan bei Patienten mit hohem Risiko für Nachblutungen nach endoskopischer Blutstillung untersucht.

Der primäre Endpunkt war das Auftreten einer Rezidivblutung innerhalb von 30 Tagen nach der endoskopischen Intervention.

In der Studie waren PPI wesentlich besser wirksam als Vonoprazan.

Ein hohes Risiko für Nachblutungen besteht besonders bei Patienten mit Forrest Grad 1a/Ib und 2a/2b-Befunden.

Peptische Ulzera sind eine häufige Ursache für obere gastrointestinale Blutungen.

8. Welche Aussage zur COPD trifft zu?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Das Antidepressivum Mirtazapin verbessert nicht starke Atemnot bei Patienten mit fortgeschrittener COPD, die keine Depression oder Angststörung haben [CME]

Patienten mit fortgeschrittener COPD sollten sich körperlich schonen, um einem weiteren Muskelabbau vorzubeugen.

Der Einsatz tri- und tetrazyklischer Antidepressiva bei COPD gilt als „Off-label-use“.

In der aktuellen Nationalen Versorgungs-Leitlinie zur COPD werden retardiertes Morphin und Sertralin als einzige Therapieoption bei COPD mit Angststörung empfohlen.

In der BETTER-B-Studie hatten nur 10% in beiden Kollektiven eine schwere Beeinträchtigung durch die COPD (≥ 10 Punkte in der „hospital anxiety and depression scale“ = HADS).

70% hatten eine COPD, 30% eine interstitielle Lungenerkrankung.

9. Welche Aussage zur BETTER-B-Studie ist falsch?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Das Antidepressivum Mirtazapin verbessert nicht starke Atemnot bei Patienten mit fortgeschrittener COPD, die keine Depression oder Angststörung haben [CME]

Primärer Studienendpunkt war die Selbsteinstufung der am stärksten erlebten Luftnot in den letzten 24 Std. vor Tag 56.

An der Studie haben mehr Frauen als Männer teilgenommen.

Mirtazapin verbesserte nicht das subjektive Erleben von starker Luftnot bei fortgeschrittener Lungenerkrankung ohne Depression oder Angststörung.

Die Sterblichkeit war in beiden Kollektiven gleich (jeweils 2%).

Patienten mit serotonerg wirkenden Arzneistoffen in der Vormedikation waren ausgeschlossen.

10. Welches der folgenden Symptome ist nicht typisch für eine Mirtazapin-Nebenwirkung?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Das Antidepressivum Mirtazapin verbessert nicht starke Atemnot bei Patienten mit fortgeschrittener COPD, die keine Depression oder Angststörung haben [CME]

Pollakisurie

milde Diarrhö

verstärkter Speichelfluss

Gedächtnis- und Konzentrationsstörungen

Schwindel

CME Test vom 23.10.2024

1. Was ist das zentrale Ergebnis der Studien NAVIGATE ESUS, RE-SPECT ESUS und ARCADIA? Nach einem embolischen Schlaganfall ohne nachweisbare Emboliequelle (ESUS) ist eine Rezidivprophylaxe mit ASS im Vergleich zu Direkten Oralen Antikoagulanzien…

2. Welcher der folgenden nach einem ESUS erhobenen Befunde wird in dem 2024 publizierten Europäischen Expertenkonsens nicht als potenziell kausal assoziiert angeführt?

3. Welcher der folgenden Befunde ist als klare kardiale Emboliequelle anzusehen und somit ein Schlaganfall nicht als ESUS einzustufen?

4. Markieren Sie die falsche Aussage!

5. Welches Relative Risiko (RR) für eine SMM unter PDA (perinatal und bis zu sechs Wochen danach) stimmt nicht mit den Ergebnissen der schottischen Studie überein?

6. Welche Aussage ist richtig?

7. Welche Aussage zur Studie mit Vonoprazan ist falsch?

8. Welche Aussage zur COPD trifft zu?

9. Welche Aussage zur BETTER-B-Studie ist falsch?

10. Welches der folgenden Symptome ist nicht typisch für eine Mirtazapin-Nebenwirkung?