CME Test 06 / 2023 | Der Arzneimittelbrief

1. Die Deutsche Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM) bemängelt, dass die kognitive Verhaltenstherapie (KVT-I) bei Erwachsenen mit chronischen Schlafstörungen zu wenig angewendet wird, obwohl sie höchste Priorität hat. Die Schätzung ihrer Anwendung in Deutschland beträgt

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Daridorexant zur Behandlung von Insomnie [CME]

<1%

<4%

<7%

<15%

<19%

2. Was zählt nach der American Academy of Sleep Medicine (AASM) nicht zu den polysomnografischen Zielparametern für die Therapie einer chronischen Insomnie?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Daridorexant zur Behandlung von Insomnie [CME]

Zeit bis zum Einschlafen (SOL = „Sleep Onset Latency“)

Wachzeit nach dem ersten Einschlafen (WASO = „Wake Time After Sleep Onset“)

Häufigkeit des Aufwachens

Gesamtschlafzeit (TST = „Total Sleep Time“)

Morgendliches Erholungsgefühl (RI = „Recreation Index“)

3. Welche Aussage zu dem neu zugelassenen Schlafmittel Daridorexant ist nicht korrekt?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Daridorexant zur Behandlung von Insomnie [CME]

Es blockiert die Orexin-Rezeptoren im Gehirn und verringert dadurch den Wachantrieb.

Es soll 30 Minuten vor dem Schlafengehen eingenommen werden.

Eine kurz zuvor eingenommene Mahlzeit kann den Wirkungseintritt verzögern.

Die Halbwertszeit beträgt 4 Stunden.

Durch die gleichzeitige Einnahme von CYP3A-Inhibitoren (z.B. Clarithromycin, Amiodaron) kann sich die Wirkdauer verlängern.

4. Welche Aussage zu den Daridorexant-Studien ist korrekt?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Daridorexant zur Behandlung von Insomnie [CME]

Die eingeschlossenen Personen decken einen Großteil der Betroffenen ab: zwei von drei gescreenten Personen wurden eingeschlossen.

Daridorexant wurde wahlweise mit einem Benzodiazepin-Rezeptor-Agonisten oder einer sog. „Z-Substanz“ (Zolpidem oder Zopiclon) verglichen.

Alle Patienten erhielten begleitend eine kognitive Verhaltenstherapie (KVT-I).

Nach Absetzen von Daridorexant kam es wieder zu einer Verlängerung der Einschlaf- und Verkürzung der Gesamtschlafzeit.

Ca. 50% berichteten über Nebenwirkungen, am häufigsten war dies Tagesmüdigkeit.

5. In die GRADE-Studien wurden Patienten in einem frühen Stadium von Typ 2 Diabetes mellitus (DMT2) eingeschlossen, bei denen Metformin allein nicht ausreicht, um einen HbA1c-Wert < 7% zu erzielen. Welche Aussage zu diesen Studien ist falsch?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Vergleich der Wirkung von vier blutzuckersenkenden Wirkstoffen auf die Nierenfunktion in frühen Stadien des Typ-2-Diabetes. Die GRADE-Studien [CME]

Es sollte geprüft werden, ob die zusätzliche Gabe eines oder mehrerer von vier häufig verordneten Antidiabetika Vorteile hinsichtlich metabolischer, kardiovaskulärer und renaler Endpunkte hat.

Verglichen wurden der DPP4-Hemmer Sitagliptin, der GLP1-Rezeptorantagonist Liraglutid, der Sulfonylharnstoff Glimepirid und das Basalinsulin Glargin.

Die durchschnittliche Nachbeobachtungszeit betrug 10 Jahre.

Ein Arm mit SGLT2-Hemmer fehlt, weil diese Substanzgruppe zum Zeitpunkt des Studienbeginns in den USA noch nicht zugelassen war.

Zu den Ausschlusskriterien zählten u.a. eine Vorgeschichte mit Herzinsuffizienz oder Pankreatitis sowie ein erhöhtes Serum-Kreatinin.

6. Welche Aussage zu den Ergebnissen der GRADE-Studien ist falsch?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Vergleich der Wirkung von vier blutzuckersenkenden Wirkstoffen auf die Nierenfunktion in frühen Stadien des Typ-2-Diabetes. Die GRADE-Studien [CME]

Die Blutzuckerkontrolle (Definition der unzureichenden Kontrolle: HbA1c ≥ 7%) war mit Glimepirid und Sitagliptin schlechter als mit Insulin Glargin und Liraglutid.

Unter Liraglutid und Sitagliptin kam es zu einem höheren Gewichtsverlust als mit Glimepirid und Insulin Glargin.

Klinisch bedeutsame Hypoglykämien traten häufiger unter dem Basalinsulin Glargin auf.

Im Liraglutid-Arm wurden weniger kardiovaskuläre Komplikationen gezählt als in den anderen drei Behandlungsarmen.

Bei keinem der vier Wirkstoffe konnte ein Vorteil hinsichtlich Verhinderung einer diabetischen Nephropathie nachgewiesen werden.

7. Welcher der folgenden Faktoren zählt nicht zu den potenziellen Auslösern und Risikofaktoren einer Ketoazidose unter Therapie mit SGLT2-Inhibitoren?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: „Sick Day Rules“ bei Therapie mit SGLT2-Inhibitoren: Auch für Nicht-Diabetiker? [CME]

Diabetes mellitus Typ 1

Fasten

Operationen

Dehydratation

Exzessive Kohlenhydratzufuhr

8. In den beiden Herzinsuffizienz-Studien DAPA-HF (Dapagliflozin) und EMPEROR-Reduced (Empagliflozin) lag bei einem Nicht-Diabetiker-Anteil von ca. 50 bzw. 60% die Ketoazidose-Rate in den Verumgruppen in etwa bei:

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: „Sick Day Rules“ bei Therapie mit SGLT2-Inhibitoren: Auch für Nicht-Diabetiker? [CME]

15%

10%

5%

1%

0,1%

9. Welche Aussage zu den in der EU derzeit zugelassenen Indikationen von SGLT2-Inhibitoren ist korrekt?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: „Sick Day Rules“ bei Therapie mit SGLT2-Inhibitoren: Auch für Nicht-Diabetiker? [CME]

Alle SGLT2-Inhibitoren sind ausschließlich zur Therapie des Diabetes mellitus Typ 2 (DMT2) zugelassen.

Alle SGLT2-Inhibitoren sind zur Therapie des DMT2, der Herzinsuffizienz und der Niereninsuffizienz zugelassen.

Zusätzlich zu DMT2 ist Empagliflozin zur Therapie der Herzinsuffizienz und Dapagliflozin zur Therapie der Herzinsuffizienz und der Niereninsuffizienz zugelassen.

Empagliflozin, Dapagliflozin und Sotagliflozin sind zur Therapie des DMT2 zugelassen.

Alle SGLT2-Inhibitoren sind auch zur Behandlung des Diabetes mellitus Typ 1 zugelassen.

10. Welche Aussage zur pulmonalen Tuberkulose bei Kindern ist korrekt?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Pulmonale Tuberkulose bei Kindern: kürzere Therapiedauer möglich bei sensiblen Erregern und nicht schwerem Verlauf [CME]

Weltweit sterben noch immer Kinder an der Tuberkulose.

Bei den meisten Kindern sind die Erreger im Sputum nachweisbar.

Die Dosierung der antituberkulösen Medikamente bei Kindern ist einfach.

Leitlinien in Deutschland empfehlen aktuell eine Therapiedauer von 4 Monaten.

In der Studie von Turkova et al. waren die Kinder im Median 5 Jahre alt.

CME Test vom 21.06.2023

1. Die Deutsche Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM) bemängelt, dass die kognitive Verhaltenstherapie (KVT-I) bei Erwachsenen mit chronischen Schlafstörungen zu wenig angewendet wird, obwohl sie höchste Priorität hat. Die Schätzung ihrer Anwendung in Deutschland beträgt

2. Was zählt nach der American Academy of Sleep Medicine (AASM) nicht zu den polysomnografischen Zielparametern für die Therapie einer chronischen Insomnie?

3. Welche Aussage zu dem neu zugelassenen Schlafmittel Daridorexant ist nicht korrekt?

4. Welche Aussage zu den Daridorexant-Studien ist korrekt?

5. In die GRADE-Studien wurden Patienten in einem frühen Stadium von Typ 2 Diabetes mellitus (DMT2) eingeschlossen, bei denen Metformin allein nicht ausreicht, um einen HbA1c-Wert < 7% zu erzielen. Welche Aussage zu diesen Studien ist falsch?

6. Welche Aussage zu den Ergebnissen der GRADE-Studien ist falsch?

7. Welcher der folgenden Faktoren zählt nicht zu den potenziellen Auslösern und Risikofaktoren einer Ketoazidose unter Therapie mit SGLT2-Inhibitoren?

8. In den beiden Herzinsuffizienz-Studien DAPA-HF (Dapagliflozin) und EMPEROR-Reduced (Empagliflozin) lag bei einem Nicht-Diabetiker-Anteil von ca. 50 bzw. 60% die Ketoazidose-Rate in den Verumgruppen in etwa bei:

9. Welche Aussage zu den in der EU derzeit zugelassenen Indikationen von SGLT2-Inhibitoren ist korrekt?

10. Welche Aussage zur pulmonalen Tuberkulose bei Kindern ist korrekt?