Artikel | Der Arzneimittelbrief

Jg. 60, S. 54; Ausgabe 07 / 2026

Langzeittherapie mit Betablockern bei Patienten nach Herzinfarkt mit moderat eingeschränkter Pumpfunktion auf dem Prüfstand [CME]

Betablocker (BB) gelten in der Langzeittherapie nach akutem Myokardinfarkt (MI) seit Jahrzehnten als unverzichtbarer Bestandteil der Rezidivprophylaxe . Sie senken Blutdruck und Herzfrequenz, bergen aber auch Risiken, wie Hypotension und Bradykardie, die insbesondere bei älteren Patienten mit einem erhöhten Sturzrisiko assoziiert sind. Die Therapie beim akuten MI hat sich in den letzten Jahren stark verändert: [...]

Jg. 60, S. 55; Ausgabe 07 / 2026

Clostridioides-difficile-Infektion – eine neue Therapiestrategie in Sicht?

Die Erkrankung durch Infektion mit Clostridioides difficile (CDI) ist im Krankenhaus und in etwas geringerem Maße auch in der ambulanten Versorgung weiterhin eine therapeutische Herausforderung. Wir haben mehrfach über verschiedene neue Therapieansätze berichtet, die allerdings im alltäglichen klinischen Einsatz wenig verändert haben (vgl. ). Das von Lobbyisten stark beworbene und in den deutschen Leitlinien sogar an [...]

Jg. 60, S. 56DB01; Ausgabe 07 / 2026

Auswirkungen von Lieferengpässen bei Arzneimitteln auf ärztliche Behandlungen

Lieferengpässe bei Arzneimitteln sind seit mindestens 15 Jahren ein bedeutsames und ungelöstes Problem in unseren Gesundheitssystemen. Nach einer Auswertung des Zentralinstituts für die kassenärztliche Versorgung (Zi) gab es 2025 in Deutschland 1.514 Meldungen zu 1.041 Lieferengpässen . Besonders stark waren zuletzt Psychopharmaka beteiligt (n = 130), und das Zi schätzt, dass etwa eine Million Kranke hiervon betroffen [...]

Jg. 60, S. 41; Ausgabe 06 / 2026

Sicherheit von Statinen: Wie kommen Angaben zu Nebenwirkungen und Risiken in die Fachinformation? [CME]

Statine senken das Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse in der Sekundärprävention, wie Myokardinfarkte, Schlaganfälle und koronare Revaskularisationen und reduzieren damit die Gesamt- und die kardiovaskuläre Letalität. Auch das Sicherheitsprofil von Statinen ist gut erforscht und im Hinblick auf den Nutzen akzeptabel. Aktuelle CTT-Metaanalyse : In dieser Publikation zur Sicherheit von Statinen zweifeln die Cholesterol Treatment Trialists [...]

Jg. 60, S. 43; Ausgabe 06 / 2026

Medikamentöse Behandlung des Erschöpfungssyndroms (Fatigue) nach einer SARS-CoV-2-Infektion [CME]

Anhaltende Müdigkeit (Fatigue) ist eine der vielen möglichen Störungen bei den Post-COVID-19-Syndromen (vgl. ). Fatigue ist ein sehr häufiges und unspezifisches Symptom mit vielen Ursachen, wie akute (z.B. Infektionen, längere Intensivaufenthalte) und chronische somatische Erkrankungen (z.B. Malignome, Herzinsuffizienz, Schlafstörungen, Fettleber) sowie eine Reihe psychischer Störungen (z.B. Depressionen, Angststörungen, Substanzmissbrauch; Übersicht bei 2). Bei einer Minderheit der [...]

Jg. 60, S. 44; Ausgabe 06 / 2026

Systemtherapie der Atopischen Dermatitis: Über Chancen und Risiken immunmodulierender pharmakologischer Eingriffe [CME]

Die Atopische Dermatitis (AD; Synonyme: atopisches Ekzem, Neurodermitis) ist eine häufige, chronisch-rezidivierende Hauterkrankung mit typischer Morphologie und Lokalisation , . Ihr liegt eine auf T-Helferzellen vom Typ 2 (Th2) ausgerichtete Immundysregulation zugrunde. Es gibt viele Auslöser der Entzündung (Trigger), darunter auch Aero- und Nahrungsmittelallergene sowie verschiedene pathophysiologische „Endotypen“ und Phänotypen der AD, was bei der Therapieauswahl [...]

Jg. 60, S. 46; Ausgabe 06 / 2026

Nochmals: späte Evidenz für einen Vorteil von Prasugrel gegenüber Ticagrelor oder Clopidogrel nach PCI – und das „Ticagrelor-Paradoxon“ [CME]

Die perkutane Koronarintervention (PCI) ist weltweit ein sehr häufiger kardiologischer Eingriff. Nach Implantation eines Koronar-Stents ist eine duale Hemmung der Thrombozytenaggregation (DAPT) zur Vorbeugung einer Stent-Thrombose obligat, die neben Acetylsalicylsäure (ASS) stets einen P2Y12-Inhibitor umfasst. Seit Jahren stehen drei orale Arzneistoffe zur Verfügung – Clopidogrel, Prasugrel und Ticagrelor –, doch welche den besten Kompromiss zwischen [...]

Jg. 60, S. 47; Ausgabe 06 / 2026

Die West-Nil-Virus-Infektion breitet sich aus. Kann humanes Plasma mit neutralisierenden Antikörpern schwer Erkrankten helfen? [CME]

Die West-Nil-Virus-(WNV)-Infektion ist eine Zoonose. Stechmücken der Gattung Culex übertragen das neurotrope Flavivirus u.a. auch auf Menschen. Die Infektion ist in vielen Ländern endemisch, darunter auch in den USA, wo es jährlich tausende Ausbrüche gibt . Mit dem Klimawandel wurden WNV-Infektionen in letzter Zeit auch in Regionen dokumentiert, in denen sie zuvor niemals nachgewiesen wurden [...]

Jg. 60, S. 48DB01; Ausgabe 06 / 2026

Keytruda®: Teuerstes Krebsmedikament – Mögliche Einsparpotenziale und wie Krankenkassen unnötig finanziell belastet werden

Unter diesem Titel wurde im ZDF am 14.4.2026 in der Sendung „frontal 21“ über Keytruda® (MSD = Sharp and Dohme) berichtet, das derzeit weltweit umsatzstärkste Arzneimittel . In diesem Zusammenhang wurde auch auf die in Deutschland erneut deutlich gestiegenen Gesundheitskosten hingewiesen. Keytruda® enthält den humanisierten monoklonalen „anti-programmed cell death 1 PD-1-Rezeptorantikörper“ Pembrolizumab, einen sog. Immuncheckpoint-Inhibitor, der [...]

Jg. 60, S. 48DB02; Ausgabe 06 / 2026

Medikamente direkt aus der Arztpraxis: Ärzte und Apotheker in Personalunion

Als Reaktion auf unsere kleine Serie „Apotheken in Not“ wurden wir von Kolleginnen und Kollegen aus Österreich auf die dort gegebene Möglichkeit einer Medikamentenabgabe direkt in den Arztpraxen hingewiesen. In Österreich gibt es – anders als in Deutschland – für den Verkauf von Arzneimitteln kein Apothekenmonopol. Nach dem österreichischen Apothekengesetz dürfen Hausärzte seit den 1950er [...]

Jg. 60, S. 33; Ausgabe 05 / 2026

Katheterinterventionelle Vorhofohr-Okklusion als Alternative zur oralen Antikoagulation: Weiterhin unzureichende Datenlage [CME]

Das linke Vorhofohr (Left Atrial Appendage = LAA) ist die häufigste Emboliequelle bei Patienten mit Vorhofflimmern (Vofli). Ein Verschluss des Vorhofohrs (LAAO) kann das Embolierisiko reduzieren. Sie ist bei Patienten mit Vofli im Rahmen kardiochirurgischer Eingriffe, die ohnehin einen Zugang zum linken Vorhof (LA) ermöglichen, mittels Naht, Klammern oder Clip technisch einfach durchführbar. Auf Basis [...]

Jg. 60, S. 36; Ausgabe 05 / 2026

Evolocumab: Primärprävention kardiovaskulärer Ereignisse bei Diabetikern ohne signifikante Atherosklerose [CME]

Wir haben in der Januarausgabe 2026 über die VESALIUS-CV-Studie berichtet , . In März 2026 wurden die Ergebnisse einer Subgruppe veröffentlicht: Evolocumab (Repatha®) soll demnach schwerwiegende kardiovaskuläre Ereignisse (Major cardivascular events = MACE) bei Patienten mit Diabetes mellitus ohne signifikante Atherosklerose im Rahmen der Primärprävention besser als ein Statin allein verhindern . Die doppelblinde, placebokontrollierte RCT [...]

Jg. 60, S. 37; Ausgabe 05 / 2026

Kein Hinweis auf erhöhtes Suizidrisiko durch Isotretinoin. Ergebnisse einer großen Metaanalyse [CME]

Isotretinoin ist ein hochwirksames Retinoid (Vitamin-A-Derivat) zur Behandlung der Akne, das in mehrere pathogenetische Mechanismen eingreift. Aufgrund einer Reihe schwerwiegender Nebenwirkungen ist die systemische orale Applikation nur für schwere, therapieresistente Formen der Akne zugelassen und unterliegt speziellen Verschreibungsbedingungen (s. Tab. 1). In der Praxis wird jedoch die Indikation in Abwägung des meist hohen Leidensdrucks oft großzügiger gehandhabt, [...]

Jg. 60, S. 38; Ausgabe 05 / 2026

Eine erhöhte Trinkmenge zur Rezidivprophylaxe bei Urolithiasis ist weniger wirksam als erhofft – die PUSH-Studie [CME]

Steine in den Harnwegen (Nierenbecken, Ureter, Blase) können sehr schmerzhaft sein, und Rezidive nach spontanem Abgang oder minimalinvasiver Entfernung sind häufig . Die typischen kolikartigen Schmerzen im Rücken- oder Flankenbereich werden mit nicht-steroidalen Antiphlogistika, Metamizol und bei distalen Harnleitersteinen auch mit dem Alpha-Blocker Tamsolusin behandelt. Wenn der Stein nicht spontan abgeht, kommt eine Zertrümmerung mittels [...]

Jg. 60, S. 39; Ausgabe 05 / 2026

Neuere Ergebnisse zu Risiken und Nebenwirkungen von Metamizol sowie Empfehlungen zur sicheren Anwendung

Schon lange ist bekannt, dass bei Behandlung mit Metamizol ein erhöhtes Risiko für eine Agranulozytose besteht und dass es deswegen nicht verordnet werden sollte bei gestörter Knochenmarkfunktion oder Erkrankungen des blutbildenden Systems , . Hierzu gehören vor allem auch Personen, bei denen bereits eine Agranulozytose durch Metamizol oder ähnliche Arzneimittel aufgetreten war, u.a. Pyrazolone, wie Phenazon [...]