Ausgabe 10 / 2015 | Der Arzneimittelbrief

1. Markieren Sie die falsche Aussage!

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: „Therapieresistente“ Hypertonie: Spironolacton als Zusatztherapie gut wirksam

Sind mehrere Medikamente notwendig zur Blutdruckeinstellung, so empfehlen die Leitlinien eine Kombination aus einem ACE-Hemmer oder Angiotensin-II- Rezeptor-Antagonisten (A), einem Kalziumantagonisten (C) und einem Diuretikum (D).

In der PATHWAY-2-Studie wurde die therapieresistente Hypertonie definiert als systolischer Blutdruck >140 mmHg in der Klinik bzw. >130 mmHg bei Selbstmessung unter A, C und D in maximaler Dosierung.

Eingeschlossen wurden ausschließlich Patienten mit therapieresistenter sekundärer Hypertonie.

Die Patienten der PATHWAY-2-Studie wurden bei therapieresistenter Hypertonie unter der Basistherapie mit A, C und D zusätzlich alternierend mit Spironolacton, Doxazosin, Bisoprolol oder Plazebo behandelt.

Die Therapieadhärenz wurde u.a. durch ACE Bestimmungen im Serum überprüft.

2. Welche Aussage zur PATHWAY-2-Studie ist nicht zutreffend?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: „Therapieresistente“ Hypertonie: Spironolacton als Zusatztherapie gut wirksam

Zu Beginn der Studie wurde bei allen Patienten das Plasma-Renin bestimmt.

Die Senkung des systolischen Blutdrucks durch Spironolacton war hochsignifikant stärker im Vergleich zu Plazebo bzw. Doxazosin oder Bisoprolol.

Unter 25-50 mg Spironolacton/d kam es nur selten zu einer Verschlechterung der Nierenfunktion.

Unter Langzeittherapie mit Spironolacton sollte auf eine Gynäkomastie geachtet werden.

Eine renale Denervierung sollte einer antihypertensiven Mehrfachtherapie grundsätzlich vorgezogen werden.

3. Markieren Sie die falsche Aussage!

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Neue Cholesterinsenker: Evolocumab und Alirocumab

Die Proprotein-Convertase-Subtilisin-Kexin-Typ-9 (PCSK9)-Hemmer Evolocumab und Alirocumab sind monoklonale Antikörper.

Evolocumab und Alirocumab senken vor allem das LDL-Cholesterin.

PCSK9-Hemmer können bei familiärer Hypercholesterinämie eingesetzt werden, wenn eine maximal dosierte Statintherapie nicht zum gewünschten Erfolg geführt hat oder nicht vertragen wurde.

Die empfohlene Dosis wird einmal wöchentlich intramuskulär gespritzt.

PCSK9-Hemmer werden derzeit als gut verträglich eingeschätzt.

4. Welche Aussage trifft zu?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Neue Cholesterinsenker: Evolocumab und Alirocumab

PCSK9-Hemmer sind zur Sekundärprophylaxe nach Herzinfarkt und Schlaganfall zugelassen.

Zu PCSK9-Hemmern liegen belastbare Daten aus zahlreichen randomisiert-kontrollierten Studien vor.

Unter PCSK9-Hemmern werden sehr selten grippale Symptome beobachtet.

In Studien ergaben sich diskrete Hinweise auf eine Senkung der Letalität und der Häufigkeit von Myokardinfarkten.

Wenn PCSK9-Hemmer verordnet werden, sollten Statine und andere Lipidsenker abgesetzt werden.

5. Welche Aussage ist falsch?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Antikoagulation bei Vorhofflimmern: Schluss mit dem perioperativen „Bridging“?

Die bisherige Empfehlung zum perioperativen „Bridging“ (Überbrückung) mit niedermolekularen Heparinen bei Patienten mit oraler Antikoagulation wegen Vorhofflimmerns beruht auf einer Expertenmeinung, nicht auf randomisierten kontrollierten Studien.

In die randomisiert kontrollierte BRIDGE-Studie von Douketis et al. wurden Patienten mit Warfarin-Therapie eingeschlossen, die vor einem operativen Eingriff entweder niedermolekulares Heparin (Dalteparin) als Bridging erhielten oder Plazebo.

12-24 h nach dem Eingriff erhielten die Patienten entweder Warfarin, Dalteparin oder Plazebo.

Die meisten der eingeschlossenen Patienten hatten Vorhofflimmern bei Mitralvitium bzw. nach mechanischem Mitralklappenersatz.

Patienten mit einer Kreatinin-Clearance <30 ml/min. und Major-Blutungen innerhalb der vorausgehenden sechs Wochen waren ausgeschlossen.

6. Welche Aussage zur BRIDGE-Studie ist richtig?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Antikoagulation bei Vorhofflimmern: Schluss mit dem perioperativen „Bridging“?

Die meisten Patienten hatten einen CHADS2-Score >4.

Thrombozytenaggregationshemmer wurden 3 Tage präoperativ abgesetzt.

Arterielle Thromboembolien traten in beiden Kollektiven bei weniger als 0,5%der Patienten auf.

Bei der Inzidenz von Major-Blutungen ergab sich in den beiden Kollektiven kein signifikanter Unterschied.

Die Ergebnisse des perioperativen Bridgings von Warfarin können ohne weitere Studien auch für die neuen oralen Antikoagulanzien (NOAK) übernommen werden.

7. Wie häufig ist weltweit – unabhängig vom Alter – ein Vorhofflimmern die Ursache für einen Schlaganfall?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Präventive kardiovaskuläre Wirksamkeit von Warfarin im Alltag bei alten Patient(inn)en nach Schlaganfall mit Vorhofflimmern

bei ca. 3% der Patienten

ca. 8%

ca. 15%

ca. 25%

ca. 40%

8. Welche Aussage zu Patienten mit Vorhofflimmern ist falsch?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Präventive kardiovaskuläre Wirksamkeit von Warfarin im Alltag bei alten Patient(inn)en nach Schlaganfall mit Vorhofflimmern

Das Risiko für einen Schlaganfall steigt mit zunehmendem Alter.

In der Registerstudie von Xiang et al. war das Relative Risiko für eine erneute stationäre Aufnahme wegen eines Schlaganfall-Rezidivs unter Warfarin erheblich niedriger im Vergleich zu Patienten ohne orale Antikoagulation.

Der Schweregrad der Schlaganfälle war in beiden Gruppen gleich.

Patienten unter Warfarin waren über den Beobachtungszeitraum von zwei Jahren nach dem Erstereignis im Durchschnitt zwei Monate länger zuhause als ohne Warfarin, bevor sie erneut stationär aufgenommen werden mussten.

Hämorrhagische Schlaganfälle traten unter Warfarin mehr als doppelt so häufig auf im Vergleich zu Patienten ohne orale Antikoagulation.

9. Welche Aussage ist richtig?

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Idebenon bei Muskeldystrophie Duchenne

Die Duchennesche Muskeldystrophie (DMD) wird X-chromosomal vererbt.

An der DMD erkranken überwiegend Mädchen.

Bei der Erkrankung kommt es zu einer motorischen Schwäche durch Atrophie der Alfa-Motoneurone.

Fehlstellungen der Gelenke entwickeln sich bei dieser Erkrankung üblicherweise nicht .

Die Symptome beginnen im Kleinkindalter mit Schwäche der oberen Extremitäten.

10. Markieren Sie die falsche Aussage!

Diese Frage bezieht sich auf diesen Artikel: Idebenon bei Muskeldystrophie Duchenne

Als sog. Trendelenburg-Zeichen bezeichnet man den für DMD pathognomonischen Watschelgang.

Rezidivierende pulmonale Infekte und Ateminsuffizienz sind im fortgeschrittenen Stadium häufig und führen meistens im Alter von 20-40 Jahren zum Tod.

Nach einem Cochrane Review kann durch die Therapie mit Glukokortikosteroiden die Fähigkeit, ohne Hilfsmittel zu gehen, um etwa 1- 2 Jahre verlängert werden.

In einer kleinen, aber methodisch problematischen Studie von Buyse et al. ergab sich, dass Idebenon bei Patienten mit DMD einen positiven Effekt auf die Lungenfunktion haben könnte.

In die Studie wurden nur Patienten eingeschlossen, die mit Glukokortikosteroiden behandelt wurden.

CME Test vom 01.10.2015