Aktuelle Ausgabe Juli 2026

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Unkomplizierte bakterielle Zystitis bei Frauen: erste Vergleichsstudie zur Wirksamkeit von vier kurzen antibiotischen Therapieregimen [CME]

Infektionen der unteren Harnwege (HWI, Zystitiden) sind bei Frauen häufig; etwa 10% erkranken einmal pro Jahr daran . Wirksame Prophylaxen sind u.a. eine größere Trink(Urin)menge und eine sorgfältige Hygiene im Intimbereich (vgl. ). Die aktuelle Leitlinie nimmt zu zahlreichen Ursachen und Verhaltensmaßnahmen bei rezidivierenden HWI Stellung . Für die antibiotische Therapie bei unkomplizierten HWI, also solchen, [...]

Ez-PAVE-Studie zu optimalen LDL-Cholesterinwerten [CME]

Im März wurde im N. Engl. J. Med. eine Studie zu Zielwerten für das LDL-Cholesterin veröffentlicht, die wir schon mehrfach gefordert haben. Wissenschaftler aus Südkorea haben nun in der offen durchgeführten Ez-PAVE-Studie zwei Zielwerte für das LDL-Cholesterin bei Patienten mit manifester atherosklerotischer Herz-Kreislauf-Krankheit verglichen: < 55 mg/dl (1,4 mmol/l) vs. < 70 mg/dl (1,8 mmol/l). Der niedrigere Zielwert wird von der [...]

Zur medikamentösen Behandlung des posturalen orthostatischen Tachykardiesyndroms [CME]

Das posturale orthostatische Tachykardiesyndrom (POTS) ist eine Störung des autonomen Nervensystems und zählt zu den Dysautonomien bzw. Syndromen mit orthostatischer Intoleranz. Charakteristisch für ein POTS ist der übermäßige Anstieg der Herzfrequenz um > 30/min innerhalb von 10 Minuten nach dem Aufstehen ohne relevanten Blutdruckabfall. Dies kann mit einem aktiven Stehtest (Schellong-Test) diagnostiziert werden oder genauer und besser [...]

Langzeittherapie mit Betablockern bei Patienten nach Herzinfarkt mit moderat eingeschränkter Pumpfunktion auf dem Prüfstand [CME]

Betablocker (BB) gelten in der Langzeittherapie nach akutem Myokardinfarkt (MI) seit Jahrzehnten als unverzichtbarer Bestandteil der Rezidivprophylaxe . Sie senken Blutdruck und Herzfrequenz, bergen aber auch Risiken, wie Hypotension und Bradykardie, die insbesondere bei älteren Patienten mit einem erhöhten Sturzrisiko assoziiert sind. Die Therapie beim akuten MI hat sich in den letzten Jahren stark verändert: [...]

Clostridioides-difficile-Infektion – eine neue Therapiestrategie in Sicht?

Die Erkrankung durch Infektion mit Clostridioides difficile (CDI) ist im Krankenhaus und in etwas geringerem Maße auch in der ambulanten Versorgung weiterhin eine therapeutische Herausforderung. Wir haben mehrfach über verschiedene neue Therapieansätze berichtet, die allerdings im alltäglichen klinischen Einsatz wenig verändert haben (vgl. ). Das von Lobbyisten stark beworbene und in den deutschen Leitlinien sogar an [...]

Auswirkungen von Lieferengpässen bei Arzneimitteln auf ärztliche Behandlungen

Lieferengpässe bei Arzneimitteln sind seit mindestens 15 Jahren ein bedeutsames und ungelöstes Problem in unseren Gesundheitssystemen. Nach einer Auswertung des Zentralinstituts für die kassenärztliche Versorgung (Zi) gab es 2025 in Deutschland 1.514 Meldungen zu 1.041 Lieferengpässen . Besonders stark waren zuletzt Psychopharmaka beteiligt (n = 130), und das Zi schätzt, dass etwa eine Million Kranke hiervon betroffen [...]

Empfehlung der Redaktion

Jg. 60, S. 56DB01; Ausgabe 07 / 2026

Auswirkungen von Lieferengpässen bei Arzneimitteln auf ärztliche Behandlungen

Lieferengpässe bei Arzneimitteln sind seit mindestens 15 Jahren ein bedeutsames und ungelöstes Problem in unseren Gesundheitssystemen. Nach einer Auswertung des Zentralinstituts für die kassenärztliche Versorgung (Zi) gab es 2025 in Deutschland 1.514 Meldungen zu 1.041 Lieferengpässen . Besonders stark waren zuletzt Psychopharmaka beteiligt (n = 130), und das Zi schätzt, dass etwa eine Million Kranke hiervon betroffen [...]
Jg. 60, S. 48DB01; Ausgabe 06 / 2026

Keytruda®: Teuerstes Krebsmedikament – Mögliche Einsparpotenziale und wie Krankenkassen unnötig finanziell belastet werden

Unter diesem Titel wurde im ZDF am 14.4.2026 in der Sendung „frontal 21“ über Keytruda® (MSD = Sharp and Dohme) berichtet, das derzeit weltweit umsatzstärkste Arzneimittel . In diesem Zusammenhang wurde auch auf die in Deutschland erneut deutlich gestiegenen Gesundheitskosten hingewiesen. Keytruda® enthält den humanisierten monoklonalen „anti-programmed cell death 1 PD-1-Rezeptorantikörper“ Pembrolizumab, einen sog. Immuncheckpoint-Inhibitor, der [...]
Jg. 60, S. 25; Ausgabe 04 / 2026

Polymyalgia rheumatica – in der Häufigkeit unterschätzt, oft spät erkannt und differenzialdiagnostisch vielfältig [CME]

Die Polymyalgia rheumatica (PMR) ist eine chronisch-entzündliche immunologisch getriggerte Erkrankung unbekannter Ursache bei Personen > 50 Jahren. Frauen sind mit einem Anteil von bis zu 75% besonders häufig betroffen. Die Bezeichnung PMR ist etwas irreführend, denn in den Myozyten selbst finden sich keine pathologischen Veränderungen – aber in den Gefäßen der Muskulatur sowie Schleimbeuteln, Sehnenansätzen und im [...]
Jg. 60, S. 17; Ausgabe 03 / 2026

Allgemeine und medikamentöse Prophylaxe des postoperativen Delirs. Metaanalyse eines häufigen und schwierigen klinischen Problems [CME]

Bis zu einem Viertel älterer Patienten erleidet in der Woche nach einem größeren operativen Eingriff ein Delir. Es ist charakterisiert durch akute fluktuierende Störungen des Bewusstseins, der Aufmerksamkeit und der allgemeinen Wahrnehmung bis hin zu Agitation und psychotischen Zuständen. Für Betroffene und Angehörige ist dies äußerst belastend und für das Klinikpersonal eine große Herausforderung. Außerdem [...]

Aktuelle Zuschriften

Jg. 59, S. 96; Ausgabe 12 / 2025

Leserbrief: Behandlung bei asymptomatischer COPD

Frage von Dr. R.G. aus M.: << Meiner Erfahrung nach wird bei nahezu allen Patienten, bei denen fachärztlich eine COPD diagnostiziert wird, eine medikamentöse Therapie eingeleitet. Zudem wird von verschiedenen Meinungsbildnern die Notwendigkeit einer frühen Diagnosestellung betont, um eine solche Therapie einleiten zu können. Häufig geschieht das mit Verweis auf die IMPACT- und ETHOS-Studie, die [...]
Jg. 59, S. 72DB01; Ausgabe 09 / 2025

Leserbrief: Statin-Myopathie (SAMS = Statin-Associated Muscle Symptoms)

Frage von Dr. K. aus L.: >> Ein 87jähriger Patient hat vor 3 Jahren einen Koronar-Stent und transkutan eine Aortenklappe (TAVI) bekommen. Er ist Pfeifenraucher und hat eine moderate Hypercholesterinämie. Außerdem bestehen eine arterielle Hypertonie und eine generalisierte Atherosklerose. Seit der Stent-Implantation nimmt er 20 mg/d Atorvastatin ein. Bis vor etwa 6 Monaten hat er dies gut toleriert. [...]

Meistgelesene Artikel

Jg. 60, S. 25; Ausgabe 04 / 2026

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Die Polymyalgia rheumatica (PMR) ist eine chronisch-entzündliche immunologisch getriggerte Erkrankung unbekannter Ursache bei Personen > 50 Jahren. Frauen sind mit einem Anteil von bis zu 75% besonders häufig betroffen. Die Bezeichnung PMR ist etwas irreführend, denn in den Myozyten selbst finden sich keine pathologischen Veränderungen – aber in den Gefäßen der Muskulatur sowie Schleimbeuteln, Sehnenansätzen und im […]

Jg. 59, S. 81; Ausgabe 11 / 2025

Die neue S3-Leitlinie zum Schmerzmanagement bei geriatrischen Patienten [CME]

Physische und psychische Schmerzen gehören zum Leben. Ein schmerzfreies Leben ist gar nicht möglich. Entsprechend sollte die Vision einer schmerzfreien Gesellschaft nach Ansicht des Salzburger Philosophen Clemens Sedmak als eine Dystopie angesehen werden, also als Gegenteil einer Utopie. Hierzu zitiert er aus Aldous Huxleys „Brave New World“. Dort kommt es zur Begegnung des „Wilden“ John […]

Jg. 60, S. 1; Ausgabe 01 / 2026

Verbesserte Prognose von Personen mit hohem kardiovaskulärem Risiko durch PCSK-9-Hemmung – Die VESALIUS-CV-Studie [CME]

Die Senkung der atherogenen Lipoproteine (Non-HDL-, LDL-Cholesterin, Apolipoprotein B) durch Statine hat sich in allen Risikobereichen als wirksam erwiesen, bedeutsame kardiovaskuläre Ereignisse (MACE = „Major Adverse Cardiovascular Events“) zu verhindern. Der Nutzen ist qualitativ und quantitativ umso größer und tritt umso früher ein, je höher das Grundrisiko ist . Ob und inwieweit diese Einschätzung auch für […]

Jg. 60, S. 9; Ausgabe 02 / 2026

Gewichtsreduktion mit GLP-1-Rezeptor-Agonisten: Aktuelles zum Wissensstand [CME]

In drei aktuellen systematischen Reviews untersucht Cochrane Deutschland die Effektstärke bei der Gewichtsabnahme mit zwei verschiedenen GLP-1-Rezeptor-Agonisten – Semaglutid und Liraglutid – bzw. dem dualen GIP/GLP-1-Rezeptor-Agonisten Tirzepatid im Vergleich zu Placebo , , ). Liraglutid: Es wurden 24 randomisierte kontrollierte Studien (RCT) mit 9.937 Teilnehmern im Alter von 31,3-64,7 Jahren einbezogen, die überwiegend aus Ländern mit […]

Jg. 59, S. 76; Ausgabe 10 / 2025

Neue Analysen zu DOAK bei Älteren und Gebrechlichen mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern [CME]

Etwa 20% der > 80-Jährigen haben nicht-valvuläres Vorhofflimmern (Vofli; ). Vitamin K-Antagonisten (VKA) verhindern Schlaganfälle wirksam, relativ um etwa 64% . Bei multimorbiden, älteren Patienten mit vielen Begleitmedikamenten und eingeschränkter Arzneimittel-Clearance kommen Blutungskomplikationen, einschließlich intrazerebraler Blutungen (ICB), gehäuft vor , . Aus Unsicherheit wurde älteren Patienten – trotz eindeutiger Indikation – eine orale Antikoagulation (OAK) mitunter vorenthalten oder mit […]

Jg. 59, S. 72DB01; Ausgabe 09 / 2025

Leserbrief: Statin-Myopathie (SAMS = Statin-Associated Muscle Symptoms)

Frage von Dr. K. aus L.: >> Ein 87jähriger Patient hat vor 3 Jahren einen Koronar-Stent und transkutan eine Aortenklappe (TAVI) bekommen. Er ist Pfeifenraucher und hat eine moderate Hypercholesterinämie. Außerdem bestehen eine arterielle Hypertonie und eine generalisierte Atherosklerose. Seit der Stent-Implantation nimmt er 20 mg/d Atorvastatin ein. Bis vor etwa 6 Monaten hat er dies gut toleriert. […]

Jg. 59, S. 65; Ausgabe 09 / 2025

SGLT2-Inhibitoren – Ketoazidosen gibt es auch bei Patienten ohne Diabetes mellitus [CME]

SGLT2-Inhibitoren bei Diabetes mellitus: Dapagliflozin und Empagliflozin werden bereits seit > 15 Jahren zur Behandlung von Patienten mit Typ2 Diabetes mellitus (DMT2) eingesetzt (vgl. ). Gliflozine sind reversible, selektive kompetitive Inhibitoren des Sodium-Glucose-Cotransporters-2 (SGLT2). SGLT2 wird v.a. in der Niere stark exprimiert, und er ist der maßgebliche Transporter für die Rückresorption von Glukose aus dem glomerulären Filtrat. SGLT2-Inhibitoren […]

Jg. 59, S. 59; Ausgabe 08 / 2025

Neue Daten zum PCSK9-Hemmer Inclisiran [CME]

Inclisiran (Inc; Handelsname Leqvio®) ist ein Hemmstoff der Proproteinkonvertase Subtilisin/Kexin Typ 9 (PCSK9). Dieses Enzym ist maßgeblich am Abbau des „Low Density Lipoprotein“-Rezeptors“ (LDLR) beteiligt und somit an der Regulation des intrazellulären Cholesterinstoffwechsels. Die Hemmung von PCSK9 wird seit rund 10 Jahren therapeutisch genutzt: monoklonale Antikörper (mAK) wie Evolocumab und Alirocumab binden an zirkulierende PCSK9 und neutralisieren […]

Jg. 60, S. 17; Ausgabe 03 / 2026

Allgemeine und medikamentöse Prophylaxe des postoperativen Delirs. Metaanalyse eines häufigen und schwierigen klinischen Problems [CME]

Bis zu einem Viertel älterer Patienten erleidet in der Woche nach einem größeren operativen Eingriff ein Delir. Es ist charakterisiert durch akute fluktuierende Störungen des Bewusstseins, der Aufmerksamkeit und der allgemeinen Wahrnehmung bis hin zu Agitation und psychotischen Zuständen. Für Betroffene und Angehörige ist dies äußerst belastend und für das Klinikpersonal eine große Herausforderung. Außerdem […]

Jg. 59, S. 85; Ausgabe 11 / 2025

Update Post COVID-Syndrom [CME]

Wir haben vor einem Jahr zuletzt über die Suche nach den klinischen Erscheinungsformen, den Ursachen und möglichen Therapien von Post-COVID-Syndromen berichtet (vgl. ) und möchten kurz auf den derzeitigen Entwicklungsstand eingehen. Es gilt inzwischen als gesichert, dass eine Infektion mit SARS-CoV-2 nicht nur akute Beschwerden auslöst, sondern vor allem auch zu längerfristigen gesundheitlichen Beschwerden („Long COVID“ […]

Jg. 60, S. 41; Ausgabe 06 / 2026

Sicherheit von Statinen: Wie kommen Angaben zu Nebenwirkungen und Risiken in die Fachinformation? [CME]

Statine senken das Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse in der Sekundärprävention, wie Myokardinfarkte, Schlaganfälle und koronare Revaskularisationen und reduzieren damit die Gesamt- und die kardiovaskuläre Letalität. Auch das Sicherheitsprofil von Statinen ist gut erforscht und im Hinblick auf den Nutzen akzeptabel. Aktuelle CTT-Metaanalyse : In dieser Publikation zur Sicherheit von Statinen zweifeln die Cholesterol Treatment Trialists […]

Jg. 59, S. 67; Ausgabe 09 / 2025

Acetylsalicylsäure zur „Primärprävention“ kardiovaskulärer Ereignisse bei älteren Erwachsenen: Langfristige Ergebnisse der ASPREE-Studie [CME]

Zum ungünstigen Nutzen-Risiko-Verhältnis niedrigdosierter Acetylsalicylsäure (ASS) in der „Primärprävention“ (zur Definition s.u.) atherosklerotischer kardiovaskulärer Ereignisse haben wir mehrfach kritisch berichtet , zuletzt zur Frage, ob eine bestehende ASS-Therapie abgesetzt werden kann . Die Empfehlungen nationaler und internationaler Leitlinien für ASS in der kardiovaskulären „Primärprävention“ beschränken sich auf Personen mit hohem oder sehr hohem Risiko und […]

Jg. 60, S. 33; Ausgabe 05 / 2026

Katheterinterventionelle Vorhofohr-Okklusion als Alternative zur oralen Antikoagulation: Weiterhin unzureichende Datenlage [CME]

Das linke Vorhofohr (Left Atrial Appendage = LAA) ist die häufigste Emboliequelle bei Patienten mit Vorhofflimmern (Vofli). Ein Verschluss des Vorhofohrs (LAAO) kann das Embolierisiko reduzieren. Sie ist bei Patienten mit Vofli im Rahmen kardiochirurgischer Eingriffe, die ohnehin einen Zugang zum linken Vorhof (LA) ermöglichen, mittels Naht, Klammern oder Clip technisch einfach durchführbar. Auf Basis […]

Jg. 59, S. 78; Ausgabe 10 / 2025

Digitoxin bei Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF) – eine Reminiszenz [CME]

Seit dem späten 18. Jahrhundert werden Digitalis-Glykoside (Digoxin, Digitoxin) als Extrakt aus dem roten Fingerhut zur Behandlung von Herzschwäche eingesetzt. Sie lindern über positiv inotrope Effekte die Symptome bei Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF) und senken über eine Verminderung des Sympathikotonus die Herzfrequenz (vgl. ). Seit den Studien von William Withering zur Behandlung der „Wassersucht“ zählten […]

Jg. 60, S. 39; Ausgabe 05 / 2026

Neuere Ergebnisse zu Risiken und Nebenwirkungen von Metamizol sowie Empfehlungen zur sicheren Anwendung

Schon lange ist bekannt, dass bei Behandlung mit Metamizol ein erhöhtes Risiko für eine Agranulozytose besteht und dass es deswegen nicht verordnet werden sollte bei gestörter Knochenmarkfunktion oder Erkrankungen des blutbildenden Systems , . Hierzu gehören vor allem auch Personen, bei denen bereits eine Agranulozytose durch Metamizol oder ähnliche Arzneimittel aufgetreten war, u.a. Pyrazolone, wie Phenazon […]

© Der Arzneimittelbrief 2026